小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石比較研究

成建 徐曉民

膽結石，又稱膽石癥，為膽道系統常見病。包括膽囊結石、肝內膽管結石、肝外膽管結石等。我國以膽固醇結石居多，約占膽道結石的50%［1］。臨床多以口服藥物溶石、溶解劑溶石、儀器治療等非手術治療及開腹手術切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微小切口切除膽囊、腹腔鏡聯合膽道鏡探查取石等手術治療為主［2］。不同治療方法適應證及臨床效果各異。本研究選擇我院2005年3月至2010年8月收治的68例膽結石患者，分別采用小切口膽囊切除術治療及腹腔鏡切除膽囊治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例患者，男24例，女44例;年齡22～75歲，平均51.5歲。病程1個月至3年，平均病程1.2年。既往有右上腹痛、黃疸史、胰腺炎病史。患者術前B超、CT、磁共振胰膽管造影(MRCP)提示膽結石。隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現 所有患者均可見腹部絞痛、寒顫發熱、黃疸癥狀，常合并存在。腹部絞痛常發生于飽餐、過勞或劇烈運動后。呈陣發性、痙攣性疼痛，漸進性加重，常向右肩放射。黃疸多為一過性，表現為眼睛鞏膜顏色變黃。部分患者有煩躁、譫語、嗜睡等感染性休克表現，部分患者有惡心、嘔吐等胃腸道反應。

1.3 診斷方法 參考張化武主編的《臨床外科學》［3］的相關標準進行，略有改動。依據:①膽囊擴大。②膽囊壁普遍增厚，增強掃描時見膽囊強化明顯。對于出現膽囊穿孔、結石等并發癥診斷困難者可行CT輔助診斷。……