晚期腺樣囊性癌姑息性放療的臨床分析

瞿琮

腺樣囊性癌是較為常見的涎腺惡性腫瘤，是起源于導管上皮或肌上皮細胞的一類惡性腫瘤，多發生于頭頸部大小涎腺。腺樣囊性癌占涎腺腫瘤的5% ～10%，在涎腺惡性腫瘤中占24%［1]。其常規治療是手術切除輔以化、放療。外科手術切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況，盡可能切除腫瘤周圍組織，甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官，對于鄰近腫瘤的神經應盡量做追蹤性切除。但有些患者腫瘤的發生部位較深并侵及重要器官致手術困難。此瘤生長緩慢，無包膜，病期較長，故多發現較遲，延誤手術時期，再由于其獨特的生物學行為，手術根治不易，一部分患者未能實施手術。但是腫瘤容易沿神經擴散，因此有相應的神經癥狀，如疼痛、面癱、相應的神經麻木等，疼痛是腺樣囊性癌的主要癥狀，疼痛性質為間斷或持續性，有的疼痛較輕微，有的可劇烈患者難以忍受。為減輕痛苦往往采用姑息性治療，例如：姑息性放療。放療的同時伴有組織損傷，加重患者痛苦。本文分析晚期腺樣囊性癌姑息性放療的臨床意義，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 1990～2000年我院初次治療的頭頸部腺樣囊性癌患者86例，男44例，女42例;年齡16～81歲，中位年齡44.5歲。所有患者均行頭頸部CT，胸部正側位片，腹部B超等均無淋巴結轉移，5例有肺部轉移。根據UICC2002年TNM分期均為Ⅳ期。治療前均有組織病理學確診。所有患者均有相關臨床癥狀：鼻塞，血涕及鼻出血，疼痛(頭痛、眼痛、牙痛等)鼻背或腭部腫脹隆起，突眼，面部麻木，耳鳴。……