二維高頻超聲診斷先天性肥厚性幽門梗阻的臨床價(jià)值

蘆彩霞

先天性肥厚性幽門梗阻是新生兒常見的消化道畸形，占消化道畸形第三位。發(fā)病率在國外較高，頭胎多見，男嬰發(fā)病率高于女嬰。臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、胃蠕動(dòng)波、右上腹包塊三大癥狀。若不能及時(shí)診斷和正確治療，患兒將發(fā)生營養(yǎng)不良，重者會(huì)因嚴(yán)重營養(yǎng)不良而衰竭死亡。以往診斷以X線鋇餐來診斷。但X-Ray為創(chuàng)傷檢查，新生兒不合作，易引起吸入性肺炎，不易被家長所接受。而超聲檢查可清晰顯示幽門管長度，幽門肌厚度，還可了解胃蠕動(dòng)情況，而且診斷符合率高，所以超聲越來越成為診斷先天性肥厚性幽門梗阻的首選檢查手段。現(xiàn)總結(jié)50例新生兒患者，結(jié)合文獻(xiàn)，進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例新生兒，男嬰38例，女嬰12例，年齡平均70 d，不同程度的嘔吐，拒乳，有的甚至為噴射性嘔吐。32例患者上腹部和劍突下可觸及包塊。

1.2儀器與方法 使用GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 mHZ，對患兒上腹部、劍突下做橫向及縱向掃查，并不時(shí)移動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察，特別是對幽門部做實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察。

1.3準(zhǔn)備條件 由于患兒年齡偏小，需要特殊條件準(zhǔn)備。1患兒應(yīng)禁食4 h以上，減少胃腸氣體干擾，并可觀察是否有胃內(nèi)容物。2檢查時(shí)可飲水或哺乳動(dòng)態(tài)觀察，一方面可使患兒安靜，另一方面可通過飲水觀察胃腔和狹窄的幽門關(guān)系。3檢查時(shí)可采用右側(cè)臥位。

2 結(jié)果

本文采用診斷先天性肥厚性幽門梗阻的標(biāo)準(zhǔn)是：幽門肌厚度＞4 mm，幽門管直徑＞14 mm，幽門管長度＞15 mm［1]。

35例患兒超聲圖像表現(xiàn)為幽門肌增厚＞4 mm，幽門管變細(xì)變長＞16 mm，幽門管直徑增大＞14 mm。……