美施康定治療中重度癌痛59例臨床探討

許德金

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年11月至2009年11月晚期癌癥者59例，均有中度或重度的癌性疼痛。以上患者符合以下條件:腫瘤經病理學和/或細胞學診斷，或影像學結合特異性腫瘤標記診斷為惡性腫瘤且伴有疼痛的住院患者;有明確的疼痛部位;患者意識清晰，對自身疼痛有判斷能力，且能合作評價疼痛;試驗前4 h未用過其他鎮痛藥;心肝腎功能基本正常;無藥物濫用史和過敏史。同時排除以下標準:不符合上述納入標準者，或不能按照要求進行治療者;有智力障礙或精神病患者，不能自主判斷疼痛程度者;有明顯呼吸抑制，呼吸道阻塞;缺氧，有嚴重心、肝、腎功能障礙者。以上患者男31例，女28例，年齡22～81歲，平均(60.3±10.9)歲。疾病診斷:病理診斷52例，臨床診斷7例。疾病分期:Ⅲ期患者17例，IV期患者42例。疼痛程度:中度疼痛11例，重度疼痛48例

1.2 方法 根據WHO癌癥三階梯治療的原則，本組患者均為為使用一、二級止痛藥物無效或中重度以上癌性疼痛的患者，在給藥過程中，注意個體化治療，美施康定的初始劑量由疼痛程度及服藥史而定，一般10 mg～30 mg開始服用，2次/d，如果患者口服困難，可改為直腸給藥。患者服藥后2 d疼痛沒有緩解，可按照25%～50%的增加幅度增加劑量。如經過放療或者化療而疼痛減輕患者，按照25% ～50%的幅度減少劑量。

1.3 觀察指標 采用疼痛數字強度分級法(NRS)來估計患者疼痛程度改善情況。注意疼痛是否有緩解，緩解程度如何，有無加重現象未能緩解，甚至加重等情況。

1.4 臨床療效評定標準 0度未緩解;1度輕度緩解(疼痛減輕約1/4);2度中度緩解(疼痛減輕約1/2);3度明顯緩解(疼痛減輕約3/4);4度完全緩解(疼痛消失)。……