EP/PET方案序貫治療小細胞肺癌療效觀察

葉歐江 李立 李曉琳

小細胞肺癌(SCLC)是一種全身性疾病。其生物學行為差，病情進展迅速，容易早期出現轉移。在SCLC的綜合治療中，化療是重要的治療手段。但治療過程中，患者容易出現繼發耐藥及復發、轉移。為了探索小細胞肺癌的新的治療方案，我們以足葉乙苷+順鉑(EP)序貫紫杉醇+足葉乙苷+順鉑(TEP)方案治療SCLC，獲得比較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2007年1月至2011年10月在我院收治的可評價SCLC患者50例，廣泛期28例，局限期22例。其中，男29例，女21例。年齡35～78歲，中位年齡63歲。

全部病例均經病理證實及腫瘤標記物檢測，符合小細胞肺癌診斷標準。卡氏評分60分以上。

1.2治療方法

1.2.1EP方案 順鉑 20 mg/m，d1-5，靜脈滴注;足葉乙苷80 mg/m，d1-5，靜脈滴注。

1.2.2TEP方案 紫杉醇135 mg/m，d1，靜脈滴注;順鉑 30 mg，d1-3，靜脈滴注;足葉乙苷 50 mg/m，d1-5，口服。

初治患者入院后，進行病情評估，做好分期。給予EP方案3個療程，然后序貫給予TEP方案3個療程。若治療兩個療程療效欠佳或進展，直接應用TEP方案。化療兩個療程后給予放療。

1.2.3支持治療 治療過程中，患者不良反應主要表現在消化道癥狀以及骨髓抑制。經給予對癥處理(止吐治療、預防感染等)，均明顯改善。

1.3觀察指標

1.3.1療效評價 治療過程中，每2個療程判定療效，每個療程復查入院時異常的腫瘤標記物，判定療效參照實體瘤療效評價標準。

1.3.2實體瘤的療效評價標準 完全緩解(CR)：所有靶病灶消失，全部病理淋巴結(包括靶結節和非靶結節)短直徑必須減少至＜10 mm。

1.3.3部分緩解(PR) 靶病灶直徑之和比基線水平減少至少30%。

1.3.4疾病穩定(SD) 靶病灶減小的程度沒達到PR，增加的程度也沒達到PD水平，介于兩者之間，研究時可以直徑之和的最小值作為參考。……