抗腫瘤藥應(yīng)用情況分析

趙京紅

化學(xué)藥物治療是腫瘤綜合治療的主要手段之一，近四五十年來(lái)化學(xué)藥物治療已取得很大進(jìn)展，它對(duì)減少手術(shù)后復(fù)發(fā)、減輕晚期癌癥患者的癥狀及延長(zhǎng)腫瘤患者生存期具有重要意義，有些類(lèi)型的腫瘤已能用藥物徹底治愈［1]。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制的加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院用藥的經(jīng)濟(jì)分析變得日益重要。

1 資料與方法

本資料取自腫瘤醫(yī)院2000～2001年藥庫(kù)微機(jī)管理系統(tǒng)出庫(kù)消耗的抗腫瘤藥的數(shù)量及批發(fā)金額，并參考了部分手工帳用藥出庫(kù)數(shù)據(jù)。為了明確體現(xiàn)各類(lèi)抗腫瘤藥的用藥情況及發(fā)展前景，采用了金額排序的方法進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.12000～2001年抗腫瘤藥類(lèi)別、金額排序及增長(zhǎng)率

2.12001年藥物類(lèi)別及金額 輔助藥34種，占金額59.03%;其他抗腫瘤藥36種，占17.23%;抗生素12種，占5.85%;烷化劑12種，占4.11%;植物藥16種，11.54%;

2.22000年藥物類(lèi)別及金額 輔助藥34種，占金額55%;其他抗腫瘤藥28種，占19.35%;抗生素14種，占7.96%;烷化劑12種，占6.21%;植物藥16種，8.40%。

3 分析與討論

3.1抗腫瘤藥與藥品總消耗情況 我院作為腫瘤?？漆t(yī)院，抗腫瘤藥占有較大比重，現(xiàn)全院有病床1000余張。2000年，2001年抗腫瘤藥消耗金額分別為這兩年藥品消耗總金額的70.09%。

3.2抗腫瘤藥物的開(kāi)發(fā)前景 2000～2001年抗腫瘤輔助用藥的金額均居首位，分別占腫瘤用藥消耗總金額的55%、59.03%，是抗腫瘤治療藥消耗金額的1.2、1.4倍。由于輔助用藥可減少放、化療的毒副作用，增加患者的耐受性，提高患者的生存質(zhì)量、促進(jìn)臨床化療方案的順利進(jìn)行，越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞，具有良好發(fā)展前景。但由于抗腫瘤輔助用藥的新品種增加過(guò)快，且價(jià)位較高，造成了抗腫瘤輔助用藥消耗金額的持續(xù)增長(zhǎng)。

抗腫瘤植物藥增長(zhǎng)迅速。2001年比2000年增長(zhǎng)了72.61%，2000年前10位抗腫瘤治療藥中植物藥只占1種，2001年上升為3種。已有幾種植物來(lái)源的抗腫瘤藥物在臨床上推廣應(yīng)用，但繼續(xù)從植物中開(kāi)發(fā)親的抗癌藥將極具潛力。

植物用藥發(fā)展的前景是非常可觀的。2001年前10位抗腫瘤輔助藥中，植物用藥躍居榜首，3種植物用藥的消耗金額占前10位輔助用藥總金額的1/3以上。與傳統(tǒng)的中草藥相比植物用藥具有有效成分含量高、分劑量準(zhǔn)確、便于攜帶服用等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)臨床上已逐漸推出了幾種抗腫瘤植物用藥，對(duì)腫瘤具有一定緩解作用，能抑制瘤體生長(zhǎng)，提高人體免疫力，且毒副作用較輕，受到醫(yī)藥工作者及患者的普遍關(guān)注。但這些新藥較原來(lái)的老藥價(jià)位普遍偏高，且價(jià)格提升幅度較大，給患者帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3抗腫瘤資金消耗集中于少數(shù)新、特藥品 2000～2001年前10位抗腫瘤藥消耗金額分別占抗腫瘤藥消耗總金額的31.11%。合資廠藥品所占市場(chǎng)的份額增長(zhǎng)明顯，提高了臨床抗腫瘤用藥層次，與進(jìn)口藥相比具有明顯價(jià)格優(yōu)勢(shì)，已有逐步取代進(jìn)口抗腫瘤藥的趨勢(shì)。

3.4臨床用藥還存一些不合理現(xiàn)象 大量資金集中于少數(shù)品種。造成這種狀況的原因是多方面的：①生產(chǎn)銷(xiāo)售方面的不適當(dāng)宣傳，甚至夸大療效，使醫(yī)師和腫瘤患者存在盲目崇尚心理。②現(xiàn)行的藥品促銷(xiāo)政策很不規(guī)范，有待醫(yī)藥行政部門(mén)不斷完善。療效是決定藥品用量的重要指標(biāo)，但臨床用藥中有促銷(xiāo)方式對(duì)用量的影響更大，一些療效一般配以精致包裝的藥品，在強(qiáng)有力的促銷(xiāo)方式刺激下往往成了醫(yī)院的暢銷(xiāo)品種。③醫(yī)藥不分，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況影響著臨床醫(yī)師的處方行為。④新藥的價(jià)格制訂體系存在著一定弊端，致使一些新上市的藥品價(jià)格普遍偏高。大量廠家紛紛搶占市場(chǎng)，勢(shì)必造成一些不合理競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)、銷(xiāo)、用三個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益存在著共同的追求目標(biāo)，其過(guò)猛的增勢(shì)是市場(chǎng)刺激的必然結(jié)果。

3.5基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄對(duì)我院抗腫瘤藥使用影響重大我院共使用抗腫瘤藥品種達(dá)100多個(gè)，金額排序前十位的藥物除歐必停、卡培他濱外，其余皆為醫(yī)保用藥。自執(zhí)行省醫(yī)保藥品目錄以來(lái)，目錄中新增加的品種如紫杉醇、奧沙利鉑和拓?fù)涮婵祫t進(jìn)入金額排序前十位的藥物，而原在市醫(yī)保藥品目錄中的氟鐵龍未進(jìn)入省醫(yī)保藥品目錄，則用量大減?？梢?jiàn)，醫(yī)保用藥目錄很大程度影響臨床對(duì)抗腫瘤藥的使用。

［1]梁巖，何珩，孫翠萍．抗腫瘤用藥的應(yīng)用及進(jìn)展．中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，(21)：17．