小兒股靜脈采血方法的體會

高耀東

小兒血液標(biāo)本采集是一項(xiàng)難度較大的護(hù)理技術(shù)，以前我們多采用四肢靜脈及頸靜脈采血，頸靜脈抽血危險性大，特別是呼吸系統(tǒng)疾患，易導(dǎo)致窒息危及生命，四肢靜脈采血，小兒四肢靜脈細(xì)，穿刺不易成功，即便成功也常因血量少，泡漠多或凝固在管內(nèi)［1］，影響檢查的需求。筆者通過幾年的臨床摸索實(shí)踐，認(rèn)為最佳穿刺的部位是股靜脈，股靜脈比較固定、靜脈粗、定位準(zhǔn)確，穿刺成功率高，減輕患兒痛苦，臨床效果滿意，先將方法介紹如下［2］。

1 資料與方法

1.1 在160例患兒中嬰幼兒肺炎20例，新生兒硬腫癥24例，高膽紅素血癥80例，新生兒缺血缺氧性腦病36例，抽血量 1 ml～8 ml。

1.2 小兒股靜脈的解剖特點(diǎn) 股靜脈位股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)。股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處。

1.3 定位方法 沿臍輪中心至穿刺側(cè)腹股溝橫紋作垂線，與腹股溝橫紋交點(diǎn)即垂足，是股靜脈在體表的投射點(diǎn)，該點(diǎn)為股靜脈穿刺點(diǎn)。

1.4 操作前的準(zhǔn)備

1.4.1 操作前備齊各種物品，帶至床旁，向患兒家長做好解釋說明，消除恐懼心理，取得配合與合作，同時也能減輕護(hù)士心理壓力。

1.4.2 患兒取仰臥位，穿刺側(cè)下肢屈曲外展，外旋30°～40°，臀部用軟墊抬高15°～25°，使腹股溝展平，膝關(guān)節(jié)微屈，下面墊一搏枕，以利于固定。

1.5 操作方法 核對無誤后，常規(guī)消毒股動脈處皮膚和操作著的左手食指，消毒的食指觸摸股動脈博動處。右手持注射器在進(jìn)針點(diǎn)股動脈搏動點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3 cm～0.4 cm處再向下1 cm～2 cm處沿股靜脈體表投影方向進(jìn)針，進(jìn)針手法呈20°～30°，肥胖兒呈30°～45°角緩慢進(jìn)針，針頭進(jìn)體內(nèi)%回抽時注射器內(nèi)有暗紅色血液，表明穿刺成功。……