腦梗死后吞咽障礙49例康復治療的臨床探討

李靜

吞咽障礙是腦梗死患者臨床較為常見的并發癥之一，據報道腦梗死患者中有71%的患者存在吞咽障礙［1］。因此，對腦梗死患者應及早認識、及時進行吞咽功能障礙的康復治療，有利于患者的全面康復。我科今年來收治腦梗死伴吞咽功能障礙者49例，通過康復訓練取得理想療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2011年2月我科共收治腦梗死后吞咽障礙患者49例，其中男30例，女19例;年齡58～78歲，平均65.6歲。全部經頭顱CT檢查診斷為腦梗死。診斷采用1995年全國第4屆腦血管病診斷標準。按吞咽障礙程度的評定標準分為:輕、中、重三度。輕度吞咽障礙:進流質食物有輕度誤咽，進糊狀或赫團狀食物無誤咽;中度吞咽障礙:進流質食物誤咽嚴重，進糊狀或赫團狀食物輕度誤咽;重度吞咽障礙:進糊狀或勃稠狀食物也有嚴重誤咽。其中輕度吞咽困難12例;中度吞咽困難25例;重度吞咽困難12例，所有病例無意識障礙及咽喉病變，生命體征平穩，神經學等體征不再進展。均有不同程度的飲水嗆咳、吞咽困難［2］。

1.2 康復訓練方法

1.2.1 基礎訓練 ①對意識清楚的患者，讓其聽從簡單命令，發音清晰響亮，產生有力的咳嗽反應，不費力地處理自己的口腔分泌物;咽部冷刺激，使用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作，寒冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練易于誘發吞咽并使吞咽有力。提高口腔黏膜的感受性，包括每天清潔口腔，避免口腔黏膜由于義齒不合適而受損傷，刷牙和按摩齒齦3次。……