來曲唑治療乳腺癌眼球轉移1例

孟春 張雪琛

1 病例資料

患者女，65歲，因左乳腺癌術后8年，雙眼視物模糊3個月，于2010年9月2日入院?；颊哂?年前發現左側乳腺無痛性腫物，就診于吉林省腫瘤醫院，經檢查診斷為:左乳腺癌，并行左乳腺癌根治術，術后具體病理類型、分期、免疫組化結果均不詳(術后資料丟失)，術后切口愈合良好，規律化療6周期(具體方案不詳)，此后病情維持穩定。3個月前，患者無誘因出現視物模糊，未介意，病情持續無改善，就診于華正眼科，經眼底檢查提示:視網膜多發結節，不除外轉移，遂就診于本院，經肺CT檢查示:右肺上葉后段占位，不除外轉移，右上葉后段臨近斜裂處小結節，考慮轉移瘤，右側肩胛骨轉移。雙眼MRI平掃+增強檢查回報示:兩側眼球內多發占位性病變，結合病史考慮:轉移瘤伴左側視網膜剝脫。明確診斷后，行TA方案化療2周期(紫杉醇+表柔比星)，因不能耐受化療副反應而終止治療，后自服中藥抗腫瘤藥物治療，患者右側肩背部疼痛及視物模糊癥狀進行性加重，12月20日患者開始口服乳腺癌內分泌治療藥物來曲唑(2.5 mg，1次/d)，同時每月行骨保護劑藥物治療，病情維持穩定，2011年3月28日行全身復查，肺CT檢查結果示:右肺上葉病灶，對比前片變小，肺內轉移灶消失。雙眼高場MRI平掃+增強示:雙眼形態正常，左眼球內緊貼眼球后壁見新月形略短T1、略短T2信號，增強掃描呈輕度強化。余雙側眼球未見確切異常信號，增強掃描未見確切異常強化，掃描野內余未見明顯異常。檢查結論:與前片比較，左側視網膜脫離面積同前，余病變消失。……