多柔比星致靜脈炎避免引發(fā)醫(yī)療糾紛的護(hù)理體會(huì)

施淑萍 楊開(kāi)巖 金超慧

隨著法律知識(shí)的普及，患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)需求日益增高。靜脈輸注多柔比星所致靜脈炎已成為醫(yī)療糾紛的隱患。目前常用的抗惡性腫瘤藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性差，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞也有不同程度的損傷，影響了患者的生命質(zhì)量［1］。局部皮膚毒性反應(yīng)占抗腫瘤藥物所致各種反應(yīng)的2% ～5%，由于化療藥物毒性大、濃度高及反復(fù)刺激血管，易使血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，常引起不同程度的靜脈炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)化療藥物在靜脈給藥過(guò)程中意外滲漏的發(fā)生率為0.1% ～6%。［2］多柔比星作為廣譜抗腫瘤藥物，廣泛應(yīng)用于惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等治療。因此，按整體護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃x擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒ǎ灤┯谥委熓冀K，可提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 適時(shí)的健康教育

多柔比星在化療藥物分類(lèi)中屬起泡性藥物。可發(fā)生延遲的局部反應(yīng)，(“回憶反應(yīng)”)多見(jiàn)于應(yīng)用多柔比星的患者：比如一側(cè)手臂輸藥后，當(dāng)從對(duì)側(cè)手臂再次給藥時(shí)可在上一次化療給藥部位出現(xiàn)局部損傷［2］。可造成周?chē)艿耐鉂B反應(yīng)：可能由初期的無(wú)癥狀或紅腫，進(jìn)展至干性脫屑，形成水腫及水皰，嚴(yán)重者可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)造成組織、肌肉及骨的潰瘍、壞死;和中心靜脈植入器外滲：疼痛感，植入器周?chē)M織的發(fā)紅、變熱、腫脹，可能造成植入器的破裂或移位至血管內(nèi)以及上腔靜脈壁潰瘍［3］。……