膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術的手術配合及護理技術改進

陳文婷

膝關節前后交叉韌帶損傷在臨床上很常見，大多數患者由于激烈運動導致損傷。由于膝關節后側解剖結構復雜，傳統的手術需從膝關節后側作長切口的開放手術，給手術的顯露和操作帶來很大的困難，損傷大，出血多，容易損傷后側大的血管，神經，手術后膝關節功能恢復的效果不盡人意。而膝關節鏡下前后交叉韌帶重建手術只需在膝關節作一個有限小切口，肌腱移植，韌帶重建，均可在鏡下完成。不僅創傷小，出血少，術后并發癥顯著降低，術后的功能恢復比傳統手術也有明顯改善;因此，關節鏡下前后交叉韌帶重建術治療膝關節交叉韌帶損傷越來越普及.手術不但要求我們手術護理人員需熟練掌握關節鏡下前后交叉韌帶重建手術的手術配合，同時對出現的護理問題也要通過改進護理技術手段給予解決，才能保證手術配合的質量，順利完成手術。我院從2009年3月至2011年6月通過膝關節鏡下完成30例前后交叉韌帶重建手術，取得滿意療效，現將手術護理配合介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組30例，其中男22例，女8例，年齡16～52歲，平均30.5歲，手術時間1.5～2.5 h，平均2 h。

1.2 方法 全組采用硬膜外或腰硬聯合麻醉方法。患者取平臥位，大腿根部上止血帶。常規關節鏡檢查，確定ACL(前交叉韌帶)、PCL(后交叉韌帶)的損傷情況，用刨削器切除殘留ACL、PCL周圍增生的滑膜。取出肌腱，去除肌腱殘留的肌肉組織，用關節縫線、可吸收線縫編。建立與植入物直徑相同的脛、股骨……