糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測32例護(hù)理體會

趙粉花 楊秀芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男20例，女12例，平均(55.7±4.8)歲，其中1型DM18例，2型DM14例。

1.2 監(jiān)測方法 對入選的患者進(jìn)行DM知識教育;進(jìn)行血糖儀和CGMS知識指導(dǎo)，使患者能夠初步了解CGMS基本工作原理以及血糖監(jiān)測期間的注意事項;取患者平臥位，選擇臍以下腹部作為穿剌點，常規(guī)皮膚消毒后，用探頭注入器將探頭插入皮下，取出探頭的內(nèi)針芯，接上CGMS，用3 m防水薄膜固定貼固定。CGMS進(jìn)行初始化1 h，測指尖血糖值輸入CGMS后，監(jiān)測儀開始啟動工作。協(xié)助醫(yī)生安裝和調(diào)試CGMS監(jiān)測3 d，應(yīng)用血糖監(jiān)測儀測定指血血糖，3～4次/d采集監(jiān)測數(shù)據(jù)并輸入計算機(jī)分析。每日觀察穿刺部位有無炎癥和皮下出血情況，及其對生活的影響程度等。

2 結(jié)果

32例患者均完成連續(xù)3 d的CGMS檢查。23例患者初次檢查順利完成并且數(shù)據(jù)完整可靠。其余9例初次檢查期間出現(xiàn)故障或計算機(jī)顯示數(shù)據(jù)不完整，更換感應(yīng)探頭，并加強(qiáng)相關(guān)教育后重新完成血糖監(jiān)測。平均監(jiān)測時間為(69.6±3.4)h，CGMS監(jiān)測血糖(835.7±40.6)次，而同期自測指血血糖(121±1.2)次。3 d內(nèi)CGMS相對應(yīng)時間點的血糖值具有較好的可重復(fù)性，三日血糖曲線具有較好的重疊性。患者行CGMS檢查期間無明顯不適，日常活動基本不受影響，2例由于穿刺到皮下小血管而出現(xiàn)少量出血，后乍行停止。穿刺部位均無感染。

3 討論

糖尿病患者常規(guī)自我血糖監(jiān)測有非常大的局限性，不能發(fā)現(xiàn)24 h內(nèi)各時段的血糖波動，而CGMS是近年逐漸發(fā)展和完善的能夠進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測的新技術(shù)，與常規(guī)指血血糖監(jiān)測不同，CGMS進(jìn)行血糖監(jiān)測時需要將葡萄糖感應(yīng)探頭置入皮下，并每日測3～4次指血血糖進(jìn)行校正，當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)報警時需正確處置，才能順利完成CGMS檢查并且獲得完整可靠的數(shù)據(jù)。因此，CGMS血糖監(jiān)測期間相關(guān)知識教育和護(hù)理指導(dǎo)十分重要。三研究顯示患者對CGMS監(jiān)測有很好的耐受性，穿剌部位無感染和炎癥，偶有輕微皮下出血，可自行停止。經(jīng)DM和CGMS知識教育和護(hù)理指導(dǎo)，大部分患者能夠順利完成CGMS監(jiān)測，初次檢查故意的發(fā)生率為18%，原因包括探頭脫落，電信號弱，長時間未輸入指血血糖值，血糖記錄器報警后未作處置。經(jīng)更換感應(yīng)頭，加強(qiáng)有關(guān)教育和護(hù)理指導(dǎo)后順利完成監(jiān)測［1］。這說明CGMS監(jiān)測期間需要護(hù)理人員和患者的積極配合，嚴(yán)密觀察，警惕各種意外發(fā)生，才能保證CGMS記錄到完整數(shù)據(jù)。以保證監(jiān)測結(jié)果能真實反映患者的血糖水平。本研究還顯示CGMS連續(xù)監(jiān)測3 d相對應(yīng)時間點血糖值有較好的重復(fù)性，血糖曲線具有較好的重疊性，這有利于更好的了解患者血糖控制情況，更好的評價聯(lián)合治療方案的結(jié)果。顯示出CGMS作為一種新的血糖監(jiān)測方法仍有臨床應(yīng)用價值。

［1］趙麗，徐紅霞，張俊風(fēng).糖尿病健康教育方法的探討.齊魯護(hù)理雜志，2004，10(4)：314-315.