內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影及十二指腸乳頭切開取石術(shù)的護理

陳莉華

內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP)及十二指腸乳頭切開(EST)取石術(shù)對于膽總管結(jié)石是較為成熟的治療方法，而且是首選方法。2010年6月至2011年6月我院共對80例膽總管結(jié)石患者進行ERCP檢查和治療，作為我院ERCP治療的助理護士，綜合了我們的臨床護理經(jīng)驗并結(jié)合ERCP醫(yī)療及護理理論知識，對這80例患者資料進行了分組和整理，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例患者中，均為我院消化內(nèi)科膽總管結(jié)石患者，其中男42例，女38例;年齡15～71歲，平均48歲，術(shù)前超聲檢查提示結(jié)石直徑0.6～2.0 cm;數(shù)目1枚64例，2枚85例，≥3枚11例。既往有11例患者患膽囊結(jié)石并行膽囊切除術(shù)，有膽道手術(shù)史6例。

1.2 方法 患者取左側(cè)臥位或左前俯臥位，將十二指腸鏡插入十二指腸降部，尋找十二指腸乳頭，直接觀察十二指腸乳頭形態(tài)，再經(jīng)活檢管道插入造影導(dǎo)管，注入40%泛影葡胺造影，及通過X線影像觀測、膽囊、膽管、肝管有無病變［1］。在X線下明確膽管結(jié)石的大小、部位、數(shù)量，切開乳頭，用取石籃、取石氣囊取石后置入鼻膽管引流。對結(jié)石量多或年齡大的患者可分次取石。

1.3 結(jié)果 80例患者均成功實施EST切開取石，其中74例一次成功，6例2次成功，操作成功率100%。78例行乳頭切開術(shù)患者，其中50例置入鼻膽管引流。平均住院時間7 d。，1例術(shù)后出血給予保守治療后出血停止。1例因術(shù)后嘔吐致鼻膽管脫落，6例術(shù)后發(fā)生高淀粉酶血癥，均經(jīng)積極的對癥處理后均治愈，無一例因護理不當發(fā)生并發(fā)癥。

2 護理

2.1 術(shù)前護理 ①心理護理。調(diào)整心態(tài)，由于患者對ERCP及……