腔鏡下與開放手術行會師術治療后尿道斷裂的比較

潘文博 陳勇 梁聰 賴廣平 魏波 包華宇

后尿道斷裂傷是泌尿系統較為嚴重的損傷，患者往往病情緊急。如不恰當治療，患者容易留下后遺癥、甚至死亡。治療后尿道斷裂的目的是讓患者恢復自主排尿，避免尿道狹窄的形成，以及避免影響患者的性功能［1］。腔鏡下進行會師術治療后尿道斷裂，近年來已逐漸成為一種趨勢。為了解腔鏡下與開放手術行會師術治療后尿道斷裂的特點，筆者特收集2003年1月至2010年12月期間本院住院且行腔鏡下、開放手術行會師術治療后尿道斷裂的病例分別36例，52例的患者資料，并進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 腔鏡下治療組 共36例，均為男性;年齡15～55歲，平均(31±0.5)歲。均在受傷后12 h內求助醫生。經系列檢查，均診斷為后尿道斷裂且伴有骨盆骨折，不伴有其他部位的傷害。

1.1.2 開放手術組 共52例。也全為男性;年齡17～57歲，平均(31±0.4)歲。傷后6 h內求助醫生。經系列檢查，均診斷為后尿道斷裂且均伴骨盆骨折，另外，8例還伴有膀胱受傷。

1.2 手術方法 腔鏡下會師術：休克糾正后，可以采用造瘺術，先解決排尿問題。一周后，取膀胱截石位，利用膀胱鏡將輸尿管導管置入斷裂腔隙，隨后取出輸尿管導管，在尿道外口將輸尿管導管一端與F22#導尿管打結固定，反方向牽引輸尿管導管將F22#導尿管牽引進入膀胱，保證尿道連通。手術以后，用500克的重量進行牽引復位，以固定尿道。手術過程中，為避免假道的形成，建議采用“指引法”，使尿道斷端對齊，達到解剖生理上的復位。……