缺血性結腸炎20例診治分析

蔡小健

缺血性結腸炎(Ischemiccolitis，IC)是由于各種原因導致腸道的急性或慢性血流灌注不良，局部循環障礙，引起腸壁缺血性損傷，多與腸系膜動脈硬化狹窄有關，是缺血性腸病常見的表現形式［1］。臨床上表現為腹痛、腹瀉、血便或黏液血便等非特異性癥狀［2］。本文對本院2008年6月至2011年8月確診的20例缺血性結腸炎住院患者進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2008年6月至2011年8月我科收治的的缺血性結腸炎患者20例，其中男8例，女12例，年齡42～80歲，平均60.9歲。其中19例有相關的基礎疾病，患有高血壓病12例，糖尿病3例，冠心病2例，風心病1例，系統性紅斑狼瘡1例，另1例為女性，長期服用避孕藥。

1.2 臨床表現 腹痛:20例患者均表現為腹痛，其中16例為劇烈的陣發性痙攣樣痛，4例進食后腹痛加劇，8例腹痛在便血后減輕。腹痛部位以臍周和左下腹部較常見。便血:19例患者均在突發的腹痛6～24 h后出現便血:14例為鮮紅色血液，3例為暗紅色及棕紅色血液，2例為黑便，1例僅大便隱血陽性。惡心嘔吐11例，發熱2例，白細胞升高7例，不同程度貧血9例。查體左側及左下腹壓痛12例，臍周壓痛5例，全腹壓痛、輕度反跳痛3例。

1.3 入院48 h內結腸鏡檢查 表現為黏膜充血、水腫、瘀斑，黏膜下出血，血管網消失，可有部分黏膜壞死，病變部位與正常腸段之間界限清晰。病理:僅3例黏膜下層查見含鐵血黃素細胞，其余皆見黏膜水腫，淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。病變局限于乙狀結腸8例，降結腸6例，脾曲4例。

1.4 均予擴血管、活血化瘀、抗感染等內科綜合治療，盡量避免使用血管收縮劑、洋地黃、糖皮質激素類藥物，以免加重腸道缺血，誘發穿孔。……