閉合復位逆行交鎖髓內釘治療股骨髁上骨折20例臨床觀察

李祥

股骨髁上骨折是指發生在股骨髁上到股骨干骺端的連接部皮質骨和髓質骨移位部位的骨折，患者可因此部位骨折而導致膝關節屈伸障礙，如果在治療過程中復位不當及內固定不佳可導致膝內翻或者膝外翻畸形，導致膝關節屈伸功能障礙。本文選擇我院股骨髁上骨折患者20例，觀察閉合復位逆行交鎖髓內釘治療股骨髁上骨折的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年2月至2011年2月股骨髁上骨折患者20例，以上患者中男15例，女5例。年齡為20～73歲，平均(44.3±6.9)歲。致傷原因:交通車禍傷13例，跌倒致傷3例，重物墜落砸傷4例。

1.2 方法 本組患者術前均行脛骨結節牽引2～8 d。充分術前準備，硬膜外麻醉成功后，患者取仰臥位，傷側肢體膝關節屈曲45°。由髕骨下極到脛骨結節做正中切口，長約5 cm，在正中方法，把髕韌帶切開，暴露股骨髁間窩。選擇后交叉韌帶起點前約5mm處為進針點，在C臂X線機的監測下，在股骨遠端髓腔方向，把1枚直徑為2mm的克氏針鉆入，在股骨遠端的髓腔內。沿著克氏針進行擴髓到達骨折端，拔除克氏針。插入球狀頭導針，在牽引復位下，插入導針到骨折近端，沿著導針進行擴髓。選擇直徑較小髓內釘，更換直頭導針，在牽引情況下，沿著導針把髓內釘插入，髓內釘進入深度為髓內釘的尾端距離軟骨面下2mm。上遠端2枚交鎖髓螺釘，通過髂前上棘、髕骨和足第1、2趾蹼問三點的聯線對旋轉移位進行糾正。在C臂X線機照射下，對移位情況進行糾正。而后安裝近端髓釘，在X線照射證實鎖釘在鎖孔內，安裝尾帽。……