多層螺旋CT在診斷踝關節骨折中的應用

姜志全

在踝關節外傷中，踝關節骨折較為常見，普通X線平片以其簡便、快捷、價廉仍為常規的首選檢查方法。由于踝關節部解剖結構較復雜，組織結構影像重疊等因素常會造成踝關節骨折的漏診。多層螺旋CT(msCT)技術的發展和軟件技術的開發，對復雜部位的骨折，能立體地多平面地反映骨折的三維空間關系，對提高診斷，指導臨床治療能起到重要作用［1］。本方總結65例踝關節骨折病例多層螺旋CT(msCT)檢查結果，旨在探討msCT在踝關節骨折診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年6月至2011年5月間踝關節外傷患者65例，男41例，女24例，年齡均為8～75歲，平均40歲。其中右踝骨折38例，左踝骨折27例。本組病例納入標準:①有明確外傷史。②臨床擬診踝關節骨折，X線平片未發現骨折及X線平片可疑骨折病例。③X線片發現碎骨折片，不能確定其來源。④經X線診斷的踝關節部復雜骨折。本組病例在行msCT前均行X線平片檢查，其中X線診斷踝關節復雜骨折19例;X線檢查可疑骨折29例;X線未顯示骨折11例;見有碎骨片不能確定來源8例。本組65例病例均在1 d-1周內行msCT檢查，同時有1例行MRI檢查，另有1例1個月后復查msCT。

1.2 方法 采用西門子(Somatom Sensation 16)16層螺旋CT掃描機，電壓120KV，320 mAS，層厚2.0mm，間隔2.0mm，螺距1.0mm，Fov27 cmx27 cm進行軸位掃描。掃描范圍包括雙側踝關節全部。掃描后的原始數據以層厚1.0mm，間隔0.5mm重建，然后傳輸至wizard工作站進行后處理，重建方法有多平面重建法(Multi-planer reconstruction、MPR)、表面遮蓋法(Shaded surface display、SSD)和容積再現法(Volume rendering、VR)，選擇合適的閾值，變換不同的角度、不同方位切割，顯示踝關節骨折的細節及全貌?！?br>