106例隱裂牙的治療體會

桑識途

牙隱裂是指發生在牙齒表面的細微的而不易發現的非生理性裂紋，常發生在釉質層有時可深達牙本質甚至髓腔，是引起牙本質過敏、牙髓炎以及牙折的一種常見病因。好發于磨牙，尤以上磨牙多見，早期牙隱裂常常表現定點咬合痛和短暫而尖銳的冷刺激痛，避開咬合，疼痛終止。進一步發展可表現為牙髓炎或根尖周炎的臨床癥狀。大部分患者是以牙髓炎癥狀而就診。作者自2005年1月至2010年12月通過對106例隱裂牙進行診斷、治療、隨訪，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取太和縣中醫院2005年至2010年口腔科門診的隱裂牙患者106例，其中男66例，女40例，年齡28～68歲，共106顆患牙，無牙髓炎癥狀的患者18例，有牙髓炎癥狀的患者60例，根尖炎癥狀的患者28例。所有患牙牙周組織健康，X片顯示牙根尖無明顯吸收。

1.2 診斷方法［1］根據牙隱裂的臨床特點，并結合牙髓炎或根尖周炎的臨床癥狀，采用咬合實驗，如出現短暫的撕裂樣疼痛，則可確定隱裂部位，或用碘染試驗，將碘酊涂于牙的可疑裂處，肉眼可以看到顏色略深的隱裂線。

1.3 治療方法 ①對于無牙髓炎癥狀的隱裂牙，采用局麻下全冠牙體預備，排齦線排齦后，藻酸鹽印模取模，超硬石膏灌注模型，交由技工室制作永久性修復體，永久性修復體制作完成后，用聚羧酸鋅水門汀行永久性粘固。②對于有牙髓炎癥狀或根尖炎癥狀的隱裂牙，采用局麻下全冠牙體預備，排齦，取模，灌注模型，交由技工室制作永久性修復體，口內制作臨時全冠，粘固臨時全冠，開髓，揭頂，拔髓，根管預備，測量根管長度，行常規根管治療術，根充完畢后拍片確定無超充及欠充后，粘固劑墊底永久充填。……