超聲診斷胎兒神經管畸形的臨床價值

龐喜瑞 李曉敏

超聲檢查簡便，有效，無放射性，可重復，能實時動態觀察胎兒解剖形態與器官，已成為產科篩選胎兒畸形的首選方法。現將西峽人民醫院2007年3月至2010年10月超聲診斷經產后證實為神經管畸形19例資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2007年3月至2010年10月來本院做二維超聲及實時三維超聲檢查的3696例12周孕以上孕婦，年齡20～46歲，平均33歲，孕期3～9個月，孕次1～3次。

1.2 儀器與方法 使用儀器為邁瑞9600及GE730-專家版彩色多譜勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，探頭頻率3.5～6 MHz，經腹進行多切面掃查，依次掃查頭顱、顏面部、頸椎、脊椎、胸腹部、內臟及四肢等，對懷疑異常部位反復仔細掃查，并隨訪觀察，常規測量有關數據并記錄雙頂徑、肢體長度、羊水量、胎盤厚度等，仔細觀察胎兒畸形的器官與系統，并注意是否有胎兒復合畸形的存在。

2 結果

3696 例孕婦中共出生畸形胎兒31例，其中神經系統畸形20例，此20例神經管畸形胎兒中19例經產前超聲診斷為畸形兒，陽性率為95%，超聲診斷與產后診斷符合率為100%，漏診1例，漏診率為5%，漏診為隱性脊柱裂，這可能與檢查者的經驗不足、胎兒姿勢(胎兒仰臥位時脊柱顯示不清)以及局部羊水較少、形態改變較小等因素有關。全部病例均經引產或分娩后證實，其中單純無腦兒4例，腦積水5例，無葉全前腦畸形1例，胎兒側腦室脈絡叢囊腫伴單心室1例，無腦兒伴脊柱裂5例，脊柱裂伴心內膜墊缺損1例、雙胎其中一胎兒腦膜腦膨出并腹水，另一胎兒為無腦兒1例。這組神經管畸形病例中單發畸形11例，占58%，復合畸形8例，占42%。……