80例甲狀腺癌患者行根治術(shù)的治療分析

吳樹軍

甲狀腺癌是普外科常見病，近年來其發(fā)病率逐漸上升，且趨向年輕化［1］，約占全身惡性腫瘤1%。甲狀腺癌臨床表現(xiàn)一般無特異性，常伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺良性疾病，手術(shù)前有時(shí)很難于與良性疾病鑒別［2］。手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療措施，療效較好，但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)頸部淋巴結(jié)清除范圍及甲狀腺切除范圍仍存在爭(zhēng)議。現(xiàn)將我院2008年1月至2010年1月我院病理并外科手術(shù)治療確診的80例甲狀腺癌情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2010年1月我院病理并外科手術(shù)治療確診的80例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，其中男30例，女50例，年齡20～75歲，中位年齡41歲。病程最短2周，最長(zhǎng)11年，中位病程8個(gè)月。無癥狀查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊者20例，以頸部腫物就診者60例。術(shù)前均行B超檢查，提示甲狀腺內(nèi)有囊實(shí)性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)者80例，腫塊質(zhì)中或質(zhì)硬，大小1.0～4.5 cm。其中單側(cè)56例，雙側(cè)24例;多發(fā)45例，單發(fā)35例。50例行術(shù)前穿刺活檢，44例陽性，陽性率為88.0%;65例行術(shù)中冰凍檢查，確診為甲狀腺癌的61例，陽性率達(dá)93.8%;5例誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，誤診率達(dá)6.3%，經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)為甲狀腺癌。病理分期：Ⅰ期 37例(46.25%)，Ⅱ期 34例(42.5%)，Ⅲ期 9例(11.25%)。病理類型：濾泡狀腺癌35例(43.75%)，乳頭狀腺癌41例(51.25%)，混合型4例(5%)。14例合并有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、5例合并甲狀腺腺瘤、6例合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等良性疾病。

1.2 方法 本組均采取根治術(shù)治療。操作步驟：術(shù)前給予全麻，行“低位領(lǐng)式”切口，常規(guī)顯露喉返神經(jīng)，結(jié)扎甲狀腺包膜，不結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干，切斷血管分支，而后進(jìn)行患側(cè)甲狀腺及峽部的切除，轉(zhuǎn)移較重時(shí)行傳統(tǒng)性頸清術(shù)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行功性頸清術(shù)。……