抗凝和抗血小板藥物致消化道出血的臨床特點及影響因素分析

李云玲

抗凝及抗血小板藥物廣泛用于預防及治療心血管疾病，尤其是在急性冠脈綜合征治療(ACS)及行經皮冠狀動脈介入術(PCI)中的應用更多，逐漸成為臨床上用于抗血栓、栓塞治療的基石［1-2］。其中，雙聯抗血小板阿司匹林與氯吡格雷是主要的藥物治療，療效要優于單一使用抗血小板藥物［3］。但在治療過程中或治療后極易引發胃腸黏膜損傷，導致糜爛、潰瘍甚至出血，并出現血紅蛋白下降，胃黏膜萎縮等癥狀，且極易感染幽門螺桿菌。而消化道出血則是作為預測ACS6個月內死亡的獨立因素［4］。回顧分析我院自2008年2月至2011年3月收治的62例急性冠脈綜合征(ACS)老年患者資料，觀察其接受治療后上消化道大出血情況并分析原因及影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年2月至2011年3月以來共收治急性冠脈綜合征(ACS)老年患者62例，其中男39例，女23例，年齡60～82歲，平均年齡67.38歲。隨機分為對照組和觀察組，每組31例。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組服用阿司匹林100 mg/d，1次/d;硫酸氫氯吡格雷75 mg/d，1次/d;觀察組在對照組的基礎上加用質子泵抑制劑(PPI)。治療過程中密切注意不良反應的發生并及時采取補救措施。隨訪6個月，觀察兩組患者上消化道出血情況的發生，并分析原因及影響因素。

1.3 檢測標準［5］依據TIMI出血標準分為：主要出血：顱內出血或臨床可見出血伴血紅蛋白水平下降＞50 g/L;小出血：臨床可見出血伴血紅蛋白水平下降30～50 g/L;輕微出血：臨床可見出血伴血紅蛋白水平下降＜30 g/L。……