新式剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用改良胎吸術(shù)助娩胎頭56例臨床分析

王占山

新式剖宮產(chǎn)手術(shù)以其方法簡(jiǎn)單、手術(shù)快捷、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，便于學(xué)習(xí)和掌握等優(yōu)點(diǎn)，在各級(jí)臨床醫(yī)院廣泛應(yīng)用，因其壁切口的局限性，胎頭娩出困難時(shí)有發(fā)生，我們自2008年10月開始，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中徒手娩胎頭困難或失敗時(shí)應(yīng)用改良胎頭吸引術(shù)助娩取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產(chǎn)科2008年7月至2011年7月行新式剖宮產(chǎn)術(shù)［1］3210例，其中徒手取胎頭困難或失敗(手取胎頭1 min未娩出者［2］)使用胎頭吸引器助娩56例。所選病例均為單胎頭位，其中擇期手術(shù)48例，急癥手術(shù)8例，手術(shù)指征：社會(huì)因素(家屬或患者要求手術(shù)等)25例，巨大兒4例，剖宮產(chǎn)史11例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，羊水過(guò)少7例，妊娠高血壓疾病3例，前置胎盤2例，新生兒出生體重2.8～4.8 kg。

1.2 徒手娩頭困難或失敗的原因 胎頭高浮28例，子宮下段形成不良6例，過(guò)度肥胖5例，胎盤低置或前置5例，麻醉效果欠佳、腹肌緊張、巨大兒切口相對(duì)偏小12例。

1.3 胎頭吸引器的使用方法與改進(jìn) 上胎頭吸引器的方法與陰道胎吸助產(chǎn)相同［3］，將胎頭轉(zhuǎn)至正枕前位或正枕后位，操作不方便時(shí)，也可直接上胎頭吸引器。將胎頭吸引器中心位置放置于胎頭后囟前方3 cm的矢狀縫上，吸引器負(fù)壓設(shè)定260～280 mHg，較陰道助娩負(fù)壓(39.23～49.3kpa)小。助手用力擠壓宮底下推胎兒的同時(shí)，術(shù)者以正枕前位或正枕后位向下、向上牽拉胎頭吸引器，以胎兒枕骨為支點(diǎn)娩出胎頭，當(dāng)胎頭娩出或即將娩出時(shí)，助手迅速放氣減壓，取下胎頭吸引器，術(shù)者迅速清理胎兒呼吸道并徒手娩出胎兒?！?br>