腰椎間盤突出癥并椎管狹窄癥的手術治療分析

謝宗乾

腰椎間盤突出癥并椎管狹窄癥是臨床常見病，因其多合并腰椎退行性變，臨床治療較困難［1］。傳統手術切除腰椎后部結構引起腰椎失穩發生率高，如何在徹底減壓的同時維持腰椎穩定性，并避免相關并發癥是本病手術功的關鍵。我院自2006年5月至2010年5月間采用橫突間植骨融合聯合椎弓根釘板內固定治療24例腰椎間盤突出癥并椎管狹窄癥，取得滿意療效?，F將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年5月至2010年5月，我院采用橫突間植骨融合聯合椎弓根釘板內固定治療24例腰椎間盤突出癥并椎管狹窄癥患者，其中男16例，女8例，年齡41～68歲，平均55.6歲。病程最短1年，最長8年，平均3.4年。所有病例均有長期腰背疼痛，伴單側或雙側下肢放射痛，22例伴有間歇性跛行史，23例有下肢直腿抬高試驗和加強試驗陽性，19例有不同程度的跟膝腱反射減弱和感覺障礙。14例有馬尾神經受壓體征。所有病例均行腰椎正側、雙斜位X片和腰椎CT檢查。X線檢查示，21例脊椎側彎和腰椎前凸改，并相應椎間隙狹窄，23例椎體后緣骨贅形成，18例小關節橫突增生。合并心電圖顯示異常者11例，高血壓病者5例，糖尿病者3例。

1.2 手術方法 采用連續硬膜外麻醉方法，取俯臥位，腹部墊空，以減少術中椎管內出血。取后正中切口，切除全椎板，擴大側隱窩，切除增生肥厚的黃韌帶，關節囊，將關節突部分或全部切除，對側隱窩及神經根管進行減壓，直到神經根有3～5 mm移動度，切除脫出的髓核組織，對神經根有壓迫的，可用斜口咬骨鉗擴大側隱窩下部及神經根出口，使神經根完全松弛?！?br>