胰腺假性囊腫的臨床治療與分析

王彥業

胰腺假性囊腫的形成是由于胰管破裂，胰液流出或聚集在網膜內刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜的囊性腫物［1］。是急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的并發癥。囊腫增大后可產生壓迫癥狀，繼發感染，形成膿腫等，嚴重者危及生命。2004年3月至2009年8月，我院共收治胰腺假性囊腫17例，效果滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例，男11例，女6例;年齡21～68歲，平均40歲;病因：繼發于急性胰腺炎9例，胰腺外傷后5例，慢性胰腺炎3例;病程10周～21年;臨床表現：上腹部疼痛12例，8例向后背部放射。惡心，嘔吐7例，食欲減退5例;體重下降6例;下肢浮腫3例。體格檢查：11例患者上腹部可捫及包塊。形如球狀，表面光滑，有結節感和有波動感，移動度不大，常有壓痛。影響學檢查：B超：B超下均顯示低回聲液性暗區，大小為6～16 cm;CT掃描：囊腫位于胰頭部3例，胰腺體部10例，胰尾部4例，圖像為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區直徑約5～16 cm。6例血清及尿淀粉酶增高。

1.2 治療方法

1.2.1 手術治療適應證 持續腹痛不能忍受;囊腫直徑≥6 cm出現壓迫癥狀;合并感染或出血等;出現胃腸道壓迫癥狀，影響進食者。

1.2.2 手術方法 ①囊腫摘除術：對于胰尾部較小的1例囊腫選擇囊腫摘除。②囊腫內引流術：5例位于胃上方、胃后方和與胃壁相貼近的囊腫，采用胰腺囊腫胃吻合術。3例位于胰頭部或囊壁與十二指腸腸壁相貼近的囊腫，采用胰腺囊腫十二指腸吻合術;8例位于網膜腔，以及位于胰頭部但又不與十二指腸壁接近的囊腫，采取胰腺囊腫空腸吻合術。……