內窺鏡下手術治療鼻中隔偏曲相關性鼻源性頭痛的療效觀察

李來坤 王學斌

耳鼻咽喉科臨床工作中，有很大一部分頭痛為主述的患者，大多數首診于神經內科，藥物治療，癥狀反復發作，頭部影像系統檢查未見明顯異常而轉診于耳鼻咽喉科，經鼻鏡及CT等影像檢查，明確鼻部病變，針對性治療而痊愈。其中與鼻中隔偏曲相關的鼻源性頭痛容易漏診。我科2003年1月至2010年12月共收治847例鼻中隔偏曲相關性鼻源性頭痛，經手術治療，效果理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 我科2003年1月至2010年12月共收治鼻中隔偏曲相關性鼻源性頭痛手術病例847例，男543例，女304例;年齡17～59歲，平均36歲。病程3月至22年，平均2.7年。鼻中隔偏曲類型：“C”型偏曲324例，“S”型偏曲247例，“棘”或“嵴”狀偏曲276例。2003年1月至2008年12月采用常規鼻中隔手術及鼻甲部分切除術治療(常規手術組)共475例，男295例，女180例，其中單純鼻中隔偏曲72例，男47例，女25例;鼻中隔偏曲并鼻甲病變97例，男58例，女39例;鼻中隔偏曲并鼻竇黏膜病變306例，男213例，女93例。2009年1月以后病例采用內窺鏡下手術(內窺鏡手術組)共372例，男248例，女124例;其中單純鼻中隔偏曲58例，男42例，女16例;鼻中隔偏曲并鼻甲病變78例，男45例，女33例;鼻中隔偏曲并鼻竇黏膜病變236例，男161例，女75例。

1.1.2 病例納入標準 以頭痛為主訴的病例伴或不伴鼻部癥狀者，常規鼻腔麻黃素及地卡因收縮麻醉后檢查，收縮鼻腔黏膜后頭痛不同程度改善，發現鼻中隔不同部位及不同形狀偏曲者給以常規鼻部CT檢查(冠狀位+軸位)，明確鼻中隔偏曲為主，伴或不伴鼻甲及鼻竇黏膜病變(伴鼻甲各種形態異常及息肉樣病變的病例納入本組，鼻竇病變僅限于局限性鼻竇黏膜增厚及黏膜囊腫的病例納如本組)，鼻竇有明顯炎癥者排除于本研究范圍。……