主動脈夾層動脈瘤合并高血壓病患者介入治療的護理

代淑艷 初春梅 平欣 王春艷

主動脈夾層動脈瘤是一種不常見的疾病，具有起病急發展快、死亡率高的特點。主動脈夾層形成是由于動脈內膜撕裂，血液進入動脈壁內造成內膜與中膜分離，并沿著主動脈長軸方向擴展形成真假二個通道。如未能早期診斷及時治療，病死率極高，預后極差，50%死于48 h內。傳統的外科治療方法為手術切除和人工血管移植，但手術復雜、難度大、術后并發癥及死亡率均較高。而介入治療是目前國際醫學界推崇的最佳微創治療方法，因其具有創傷小、并發癥少、恢復快、死亡率低等優點。

我科于2008～2011年4月收治了10名主動脈夾層動脈瘤合并高血壓的患者，并成功應用介入法對其進行了主動脈夾層覆膜支架置入術，現將臨床護理總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 10例病例中，男7例，女3例，年齡30～72歲，平均年齡(50.3±10.9)歲，夾層動脈瘤瘤體平均直徑為(4.0±1.5)cm，破口距左鎖骨下動脈的最小距離為1.0 cm，最大距離7.0 cm。術前常規檢查心、肺、肝及腎功能。所有患者術前行CTA檢查，明確夾層累及范圍、破口位置和介入治療的入路(雙髂、雙股動脈)。我科于術前持續靜脈降壓藥物微量泵泵入加口服降壓藥物聯合控制血壓，在導管室行主動脈夾層覆膜支架置入，術后痊愈出院，無護理并發癥發生。

1.2 手術方法 手術均在心導管檢查室進行，10例患者均采用全身麻醉，股部皮膚切開暴例患者均采用全身麻醉，股部皮膚切開暴露股動脈，17 g套管針穿刺股動脈，置入5F導管鞘，沿導管鞘置入標記豬尾巴導管于升主動脈處造影，再次明確夾層破口位置及大小以及真假腔情況，測量破口距左鎖骨下動脈開口的距離。……