先天性脊柱側彎矯形術后的康復護理

李衛平 晉姬 王啟松

脊柱側彎多數為特發性側彎，常見于兒童及青少年，特發性脊柱側彎不僅有體態畸形，腰背痛，行動不便，心理負擔重，更重要是影響其心肺功能。因此，手術矯形對本病具有重要意義，而做好圍手術期康復護理是保證手術成功的必要條件。自2004～2011年，我科收治先天性脊柱側彎15例，現將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組共25例，其中男11例，女14例，年齡8～20歲，平均年齡12歲。脊柱右側凸出15例，左側凸出10例，嚴重畸形伴活動障礙11例，術前原發側彎角度Cob's角30°～70°平均45°，術后平均身高增長5.5 cm Cob's角 25°～35°，入院后完善各項檢查，行釘棒系統矯形內固定加植骨融合術。住院3～5周，無并發癥發生，拆線后行石膏背心或支具固定。

2 護理要點

2.1 心理護理 患者因脊柱側彎畸形長期帶來的不適，所以對治療要求迫切加之顧慮手術治療能否消除側彎畸形。因此，徘徊于樂觀與恐懼之間。對此，作為醫護人員應該盡量減輕患者的思想顧慮，熱情接待患者，并向他們介紹醫學上新技術、新方法及手術成功的病例，使其增強對手術的信心與信賴，積極配合手術治療。

2.2 術前準備

2.2.1 完善術前檢查 除了脊柱方面的檢查外必須認真完成心肺功能各種檢查，包括憋氣試驗，進行全面系統特殊輔助檢查，胸部X線片、心電圖、常規血液系統及藥物過敏試驗、交叉配血以備手術中輸血。

2.2.2 術前肺功能訓練及其他準備 脊柱側彎常導致肺功能不同程度降低，因此，術前1周護士應指導患者深呼吸;吹氣球等肺部訓練3～4次/d，20～30 min/次，以增加肺活量，改善肺功能，減少術后并發癥。……