護理教學查房對提高臨床護理質(zhì)量的體會

李寶英 梁喜芳 陳瑞容

護理教學查房是臨床護理工作中為了提高護理質(zhì)量及臨床教學而采取的一種較好的教學方式，不僅能提高護生及護理人員的業(yè)務素質(zhì)，而且能確保護理工作質(zhì)量。通過護理教學查房，集思廣益解決疑難問題，使理論密切聯(lián)系實際，讓護生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養(yǎng)和鍛煉護生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。

1 臨床資料

選取2009年7月至2011年7月在我院實習的120名護生，其中大專生30名，中專生90名。

2 方法

2.1 科室每月安排護理教學查房2次，一般時間安排在第2、4周的星期四下午14時至16時為教學查房時問，全體護士及實習生均參加。

2.2 查房前要做好各項準備工作

2.2.1 備課 提早3 d選擇本病區(qū)1例利于學習的典型病例進行備課，鼓勵參加查房的人員查閱相關資料，在查房的時候各抒己見，護士長和帶教老師必須精心準備，掌握教學查房的內(nèi)容。

2.2.2 患者的準備 事先向患者說明本次查房的目的、查房時需要詢問的病史、根據(jù)疾病進行針對性的護理體檢等，以征得患者的同意，并取得患者的配合。

2.2.3 上報科護士長 將查房的簡要流程、病例簡介及多媒體課件以電子郵件的形式上報科護士長。

3 實踐過程

按照事先布置的查房內(nèi)容，首先由護士或護生介紹病史，然后開始對患者進行護理查體，最后回教室結(jié)合病歷的病因、診斷、臨床表現(xiàn)、治療、護理等進行學習討論。護生先提出某個或某幾個護理診斷及相應的護理措施，其他護生針對護理問題對照自身護理計劃，積極討論，闡述各自見解(利用PBL教學法)［1］。主查老師也應提問學生并解答學生的疑問，并能提出獨到的見解，及時講評、補充并就學生爭論的焦點、難點進行重點分析、講解，使其能完全理解和掌握(利用點撥式教學法)［2］。老師在講評時要鼓勵學生積極參與，發(fā)表自己的觀點，對表現(xiàn)突出的護生給予口頭表揚。通過互動的教學模式使學生能夠?qū)W習的方法、過程和結(jié)果進行評價和反饋，從而促使護生由“要我學”向“我要學”轉(zhuǎn)化，提高護理教學查房質(zhì)量(主動教學法)［3］。

4 體會

4.1 護理教學查房是為臨床護士、護生的學習提供了一個平臺，護生們在主動收集病史，查找資料，確定問題與措施的同時，提高了學生專業(yè)素質(zhì)與護患溝通和健康教育能力，提升了學生查找、分析、解決問題的綜合能力。從而將教育目標由“知識中心型”轉(zhuǎn)向“能力中心型”。實施模擬教學，能夠激發(fā)學生的表演欲，現(xiàn)場的掌聲和笑聲對學生也是激勵和鞭策，激發(fā)實習護生的參與熱情，提高了實習護生的臨床護理能力，也提高護生語言表達能力及護患溝通能力。語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)［4］。

4.2 促進了護患溝通，使整體護理落到實處。在整個護理教學查房過程中，護士通過聽取患者的陳述、提問或傾訴，了解患者的全面情況，通過護士互相交流與探討，解決患者的實際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足患者生理、心理、乃至社會的需要，落實整體護理，從而提高了護理滿意度．

4.3 護理體檢是護士的弱項，因此利用每次查房的機會，護士長帶領護士進行護理體檢的練習尤為重要。根據(jù)本次疾病的特點以及可能出現(xiàn)的陽性體征選擇性地進行護理體檢。進行護理體檢，以使參加者對于體檢到的陽性體征及護理體檢中的關鍵手法、步驟有更直觀地理解與掌握［5］。

4.4 提高帶教教師綜合素質(zhì)，確立超前意識。規(guī)范的教學查房是師生互動的過程，教師在查房前有充分的教學準備，查房中注重啟發(fā)性教學，注重操作規(guī)程，而且了解本學科、本系統(tǒng)疾病新知識、新進展。對教師也是一個學習的過程，因此，通過教學查房，老師教學意識、教學水平有不同程度的提高。教學查房質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關。帶教教師不僅應具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應具有豐富的臨床經(jīng)驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術，對本學科的前沿動態(tài)應綜合分析傳授給護生。另外，帶教教師也要將自己的護理經(jīng)驗傳授給實習護生，使實習護生能盡快融人到護理實踐中，從而提升科室整體護理水平［6］。帶教教師應多爭取外出參觀學習的機會，加強繼續(xù)教育，提高自身的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應認真進行總結(jié)、分析，及時修正，使教學查房質(zhì)量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢，也提高了臨床護理質(zhì)量。

［1］沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型教學模式.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2001，22(2)：36-38．

［2］余錚錚，陳小紅，顧潔，等.點撥教學法在臨床教學中的應用.護理學雜志，2002，17(10)：741-742．

［3］王惠珍，曾毅，高玉琳.主動教學法在護理教學中的應用效果評估.護士進修雜志，2002，17(3)：186-188．

［4］章曉幸.實習護生語言能力培訓方法的探索.中華護理雜志，2001，36(6)：453．

［5］蔡仁美，朱勝春，居蓓華.臨床護士在護理體檢中存在的問題及對策.護理學報，2009，16(6)：27-29．

［6］賀愛蘭，陳文風，何洪波，等.應用護理程序組織骨科護理教學查房的做法與效果評價.護理管理雜志，2004，4(4)：30．