清宣潤肺法治療久咳臨床觀察

曲悅 戴冬華 林桂芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為門診患者。男43例，女37例。年齡3～58歲。就診時病程均在1個月以上，1～3個月62例，3個月以上18例，最長期1例達2年之久。主要癥狀為反復咳嗽，咯痰，痰少而粘難咯，少數痰黃稠或白稀而易咳出。胃納多呆，少數兒童甚至咳劇而嘔。全部患者就診時均無發熱。肺部多聞及多少不等濕性啰音或痰鳴音。X線胸片表現為肺紋理增粗者30例，血中白細胞在10×109/L以上者23例，余均正常。原發病：肺炎32例，氣管炎、支氣管炎25例，上呼吸道感染23例。

1.2 治療方法 均投以自擬方，基本組成：南沙參、薏苡仁、炒大力子、霜桑葉、杏仁、厚樸、黃芩、冬瓜、炙枇杷葉各10 g。隨癥加減：口干咽燥明顯者加北沙參10 g，咽癢易引發者加旋覆花10 g(包煎)，痰喘較重者加炙麻黃5～10 g，痰多胸悶者加三子養親湯(三子各10 g)，胃納不振者加焦三仙等，小兒酌減。5 d為1療程。1劑/d水煎服，但小兒一般少量頻服。

2 療效標準及結果

2.1 療效標準 顯效：治療1個療程后咳嗽基本消失，肺部啰音吸收，血常規恢復正常。有效：治療1個療程后咳嗽明顯減少，肺部啰音明顯吸收，繼續服1療程后肺部體征消失，僅有輕微咳嗽。無效：治療2個療程以上均無明顯改善者。

2 結果

顯效38例。有效在36例，無效6例，總有效率為92.5%。

3 討論

外感風邪首犯肺衛，肺失宣降，則為咳嗽，纏綿不愈之久咳易損及肺氣。肺氣虛衰，外邪極易侵入引起反復感染，更使其遷延難愈。而肺為嬌臟，邪熱久羈，肺熱葉焦，而成燥咳，不宜再用溫燥化痰之品。故本方用南沙參清宣潤肺，桑葉、大力子輕宣透絡，杏仁、厚樸理氣化痰止咳，黃芩清肺除熱，冬瓜子滑痰，炙枇杷葉潤肺止咳，生米仁清熱化痰，健脾滲濕，使肺熱從下焦而出，這在《臨證指南醫案》中有較多應用。而全方清輕涼潤，宣透肺絡，止咳化痰，使肺氣得宣，痰濁得化，邪去而正不傷，不失為治療久咳之良方。