淺析藥品不良反應(yīng)和臨床合理用藥策略

李玉萍 劉陽(yáng) 崔明花

近年關(guān)于藥物不良反應(yīng)(ADR)的報(bào)道和討論逐年增加，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品食品監(jiān)督管理部門的高度重視。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅限于對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少的出現(xiàn)ADR，根據(jù)WHO報(bào)道，全球死亡人數(shù)有近七分之一的患者死于不合理用藥，在我國(guó)，據(jù)有關(guān)部門報(bào)道，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率為20%，四分之一是抗菌藥物所致。

合理用藥和合理治療伴行，是一個(gè)既古老而又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作永恒的話題，醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。合理用藥的要素是：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>

下面結(jié)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)，談?wù)勁R床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)和合理用藥問(wèn)題：

1 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

抗生素濫用已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)某潭龋饕憩F(xiàn)為濫用、用量過(guò)大和不正確的聯(lián)合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。有關(guān)資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素的使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［2］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療帶來(lái)了嚴(yán)重的后果。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股刂委煙o(wú)效而引起的。……