干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝近期療效的觀察

索明果 劉新群 王學(xué)祥 王正茂

慢性丙型肝炎遍及全球且極其嚴(yán)重，因此慢性丙型肝炎的治療成為一項(xiàng)重要課題。本研究通過(guò)觀察普通干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎，并對(duì)其近期治療過(guò)程中生化、病毒含量等比較分析，從而指導(dǎo)臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 35例慢性丙型肝炎患者，男22例，女13例，年齡35～61歲，平均47.5歲，均為我院住院患者，均符合2009年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例病程超過(guò)3個(gè)月，治療前血清ALT正常或高于正常值，抗HCV陽(yáng)性，HCV-RNA值高于正常值以上;HBV血清標(biāo)志物2例陽(yáng)性;有輸血制品史者10例。

1.2 治療方法 干擾素500萬(wàn)U或300萬(wàn)U，皮下注射，隔日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。35例患者均接受超過(guò)3個(gè)月療程的治療。全部用長(zhǎng)海扶康(普通干擾素，長(zhǎng)春生物制品研究所)治療，除干擾素和利巴韋林外，所有患者均未接受其他抗病毒藥物。在干擾素治療3個(gè)月的過(guò)程中，密切觀察觀察患者臨床癥狀、體征的變化，分別在治療前、治療1～3個(gè)月中采集患者血清標(biāo)本，進(jìn)行HCV-RNA等項(xiàng)目的檢查，必要時(shí)進(jìn)行腹部彩超等檢查，了解和評(píng)價(jià)患者的療效。

1.3 患者血清病毒標(biāo)志物、HCV-RNA均由河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院PCR室檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全應(yīng)答：ALT持續(xù)正常，HCV-RNA持續(xù)陰轉(zhuǎn);部分應(yīng)答：ALT持續(xù)正常，但HCV-RNA數(shù)值下降大于1×102copies/L，未轉(zhuǎn)陰。無(wú)應(yīng)答：ALT有波動(dòng)，未持續(xù)正常，但HCV-RNA無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 病毒指標(biāo)1～3個(gè)月時(shí)HCV-RNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰33例(94.3%)，其中包括2例復(fù)治病例、2例合并慢性乙型肝炎攜帶;2例(5.7%)HCV-RNA數(shù)值下降大于1×102copies/L。

2.2 療效判定 35例均安全完成治療，其中完全應(yīng)答33例(94.3%)，部分應(yīng)答2例(5.7%)，無(wú)應(yīng)答0例(0%)。……