瑞芬太尼與芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉的效果觀察

陳鴻方

近年來瑞芬太尼和芬太尼的臨床應用日益廣泛，為了能夠進一步了解瑞芬太尼與芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉，我們對172例全麻下腹部手術患者，應用瑞芬太尼與芬太尼復合異丙酚，進行觀察，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2011年2月全麻下腹部手術172例患者，年齡21～72歲，平均46.9歲;男102例，女70例;ASA I～Ⅱ級;無精神、神經病史及內分泌功能異常、心功能不全、未經控制的高血壓及長期服用鎮痛藥物史，估計無插管困難。

1.2 方法

1.2.1 分組 將172例全身麻醉下腹部手術患者，隨機分為觀察組82例，對照組90例，兩組病例在年齡、性別、原發疾病、手術方式上無差異，臨床具有可比性。

1.2.2 麻醉方法 所有病例術前0.5 h常規注射阿托品0.3 mg，入手術室后于左前臂建立通暢輸液通道，采用Hewllet-Packard監測儀監測無創動脈壓(BP)、心率(HR)、心電圖(ECG)和脈搏氧飽和度(SpO2)。誘導麻醉：以咪唑安定0.04 mg/kg、異丙酚1.5～2 mg/kg、瑞芬太尼2～4 ug/kg(觀察組)或芬太尼2～4 μg/kg(對照組)、維庫溴銨0.1 mg/kg緩慢順序推注;氣管插管后行機械通氣。麻醉維持：復合異丙酚4～8 mg/(kg·h)維持，間斷靜脈推注維庫溴銨維持肌松。觀察組：靜脈持續微泵泵注瑞芬太尼0.03～0.2 μg/(kg·min)對照組：根據手術情況間斷追加芬太尼0.05～0.1 mg/次。控制呼吸頻率為12～15/min，潮氣量為8～10 ml/kg，保持患者PCO2維持在35～40 mm Hg。手術結束前5 min停用異丙酚，傷口縫合完停用瑞芬太尼。能按指令睜眼，自主呼吸恢復，潮氣量達8 ml/kg，自主呼吸空氣5 min，SpO2等于麻醉前或＞95%后拔除氣管導管。

1.2.3 觀察內容：對兩組病例進行麻醉誘導前、插管前、插管后2 min、手術中和術畢，觀察平均動脈壓(MAP)、心率(HR)變化。……