納洛酮的老藥新用

肖婭紅

納洛酮1960年合成，1963年開始用于臨床，作為阿片受體的特異性拮抗劑，已廣泛應用于阿片類藥物過量引起的呼吸抑制，急性乙醇中毒等的解救。近年來隨著研究深入，老藥也有了新的用途。

納洛酮(烯丙羥嗎啡酮)是阿片類受體拮抗藥，可與阿片受體呈立體專一性結合，阻止嗎啡樣物質與受體結合。臨床主要用于阿片類藥物復合麻醉術后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒，阿片類藥物過量引起的呼吸抑制，急性乙醇中毒，以及急性阿片類藥物過量的診斷。近年來隨著醫藥科學的發展和臨床使用的深入，其應用范圍逐漸擴大。

1 早產兒原發性呼吸暫停

早產兒呼吸暫停發病與其血漿中的β-內啡肽含量增加有關，可降低腦干神經元對二氧化碳刺激的敏感性，減慢呼吸，甚至呼吸暫停，導致低氧血癥和高碳酸血癥，缺氧和酸中毒進一步刺激β-內啡肽釋放入血，加重缺氧的程度。納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，使血漿的β-內啡肽水平降低，與分布在心、腦、組織等部位的阿片受體結合，從而解除β-內啡肽對腦、呼吸、心臟、中樞及交感-腎上腺素系統的抑制作用，降低腦干對二氧化碳的敏感性，從而興奮呼吸中樞，改善通氣障礙，降低二氧化碳分壓，緩解低氧性呼吸衰竭，停止呼吸暫停發作;納洛酮還增加心輸出量，增加左心室收縮功能，改善心肌缺氧，增加腦灌注壓，保證心腦重要器官血液供給，阻斷缺氧繼發性腦損傷。徐慶玲應用納洛酮和氨茶堿治療早產兒原發性呼吸暫停，臨床安全有效［1]。……