MRI對診斷癲癇患者海馬硬化的應用價值

華勇

海馬硬化是顳葉癲癇最常見的原因之一。海馬硬化所致的顳葉癲癇藥物常常難以控制其癲癇發作，需手術治療，約90%以上的海馬硬化患者在切除患側海馬和顳葉后可治愈或明顯降低發作癲癇發作的次數。MRI診斷海馬硬化是近年來顳葉癲癇影像診斷的新發展。MRI可清晰顯示海馬的解剖結構及信號的變化，且可以排除顱內其他引起癲癇的病灶。本文通過對21例病理證實為海馬硬化MRI影像回顧性分析，以探討MRI對診斷癲癇患者海馬硬化的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組21例癲癇患者，男13例，女8例;年齡6～54歲，平均36歲。患者均以反復發作性四肢抽搐入院，病程2個月～15年。

1.2 方法 21例MRI檢查均使用GESigna1.5T超導MR機，采用標準頭線圈、SE序列矢T1WI定位，在旁正中矢狀面選擇海馬顯示最佳層面，采用掃描線垂直海馬長軸，從顳極開始掃描至海馬尾部(側腦室三角區稍后方)，層厚4 mm，無間隔，行垂直于海馬長軸的斜冠狀液體衰減反轉恢復序列(FLAIR)成像(TR9500 ms、TE130 ms、反轉時間 2100 ms)，FSET1WI(TR440 ms，TE14 ms)和 T2WI(TR400 ms，TE85 ms)成像。以上各序列成像視野為24 cm×24 cm，成像矩陣為256×224。海馬體積測量方法是在FSET1WI序列，從海馬頭至海馬尾用鼠標逐層勾畫出海馬的面積，乘層厚得該層體積。累積各層體積得到整個海馬體積。

2 結果

21例術后病理證實均為海馬硬化。FSET1WI序列顯示單側海馬體積縮小20例，左側13例，右側7例，1例為雙海馬體積縮小。21例22個患側海馬硬化中，FLAIR序列示患側海馬信號全部增高，FSET2WI序列示患側海馬信號增高18例，4個患側信號無明顯變化。21例中，21個患側海馬頭部淺溝明顯消失;8個患側白質萎縮;3個患側顳葉萎縮;9個患側顳角擴大?！?br>