造血干細胞移植后并發(fā)口腔黏膜炎和出血性膀胱炎的防治

張璞 王玉婷 劉瓊 閆志凌 齊昆明 鹿群先

隨著造血干細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)技術(shù)的日益完善，目前已成為可能根治血液系統(tǒng)惡性疾病的最主要方法之一。口腔黏膜炎和出血性膀胱炎是HSCT術(shù)后影響患者生活質(zhì)量的常見并發(fā)癥。通過積極預(yù)防，嚴密觀察，有效的分層治療，使患者痛苦減輕，花費減少是醫(yī)護人員共同努力的目標。因此，我們對2009～2011年間進行HSCT后并發(fā)OM和FC的患者進行如下臨床分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009～2011年間進行造血干細胞移植的34例患者，其中男19例，女15例，年齡11～62歲。異基因干細胞移植21例，自體干細胞移植11例，臍血移植2例。急性髓細胞性白血病6例，急性淋巴細胞白血病4，慢性粒細胞白血病9例，淋巴瘤9例，多發(fā)性骨髓瘤3例，再生障礙性貧血1例，骨髓增生異常綜合征2例。淋巴瘤患者自體移植前有4例進行過頭頸部的放療。

1.2 預(yù)處理方案 異基因干細胞移植白血病患者預(yù)處理方案為標準Bu/Cy或改良Bu/Cy方案加用或不加用ATG，再生障礙性貧血采用ATG+CTX方案，自體移植淋巴瘤采用CVB或BEAC預(yù)處理方案，多發(fā)性骨髓瘤采用馬法蘭進行預(yù)處理。

1.3 防護與治療方法

1.3.1 口腔黏膜炎的防護與治療 OM嚴重程度的分級評價：采用世界衛(wèi)生組織(WHO)標準[1]，OM可分為0～Ⅳ度，0度：無黏膜炎;Ⅰ度：黏膜紅斑伴輕度疼痛，不影響進食;Ⅱ度：黏膜紅斑明顯，散在潰瘍，疼痛加重，能進半流質(zhì)飲食;Ⅲ度：黏膜紅斑形成，疼痛明顯，只能進流質(zhì)飲食;Ⅳ級：黏膜潰瘍?nèi)诤铣善袎乃溃弁磩×遥荒苓M食。OM的預(yù)防：進行口腔護理，選用2.5%碳酸氫鈉溶液、復(fù)方氯已定含漱液交替漱口?！?br>