老年高血壓患者臨床治療特點分析

周紹甫 張艷蕾

在我國60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率達(dá)到50%以上，降低血壓至達(dá)標(biāo)水平和維持血壓的相對穩(wěn)定，對降低老年人心血管病的發(fā)病率和病死率有十分重要的意義[1]。為了進(jìn)一步探討老年高血壓的臨床特征，做到及早防治，現(xiàn)對我院108例老年人高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年7月在我科住院60歲以上臨床資料較為完善的高血壓病患者108例，男56例，女52例，年齡最大94歲，平均(69±4)歲。以65～74歲最多。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡≥60歲，在未服用任何藥物的情況下，連續(xù)3次非同日測量血壓，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg為老年高血壓;收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≤90 mm Hg為老年單純收縮期高血壓。本組中一期高血壓68例，二期高血壓26例，三期高血壓14例。

1.3 臨床表現(xiàn) 全組病例均有不同程度的頭痛、頭暈不適，心悸20例，氣促9例，心前區(qū)隱19例，無明顯癥狀者21例;平均收縮壓(178±16)mm Hg，平均舒張壓(102±10.2)mm Hg，本組108例中有并發(fā)癥及伴發(fā)病者89例。

1.4 治療方法 用藥原則從小劑量開始，逐漸加量，隨病情靈活選藥，采用個體化原則。主要降壓藥物：利尿劑：氫氯噻嗪、吲噠帕胺;鈣通道阻滯劑：尼莫地平、硝苯地平控釋劑或緩釋劑;β受體阻滯劑：倍他樂克;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利，依那普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦鉀、氯沙坦鉀～氫氯噻嗪、替米沙坦。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀或體征消失或明顯減輕，收縮壓下降＞20 mm Hg，舒張壓下降＞15 mm Hg，均達(dá)到正常范圍。有效：癥狀或體征減輕，收縮壓下降＜20 mm Hg，舒張壓下降 ＜15 mm Hg?！?br>