頜面部軟組織損傷并腮腺損傷臨床分析

周國棟 楊勇

頜面部損傷在臨床上并不少見，常累及腮腺、腮腺導管、面神經等。如果治療不及時或處理不當，唾液可由傷口外流影響治療效果，形成腮瘺、腮腺導管瘺、面癱等嚴重并發癥[1]，嚴重影響患者面容，給患者帶來極大的心理負擔。為了提高頜面部軟組織損傷并腮腺損傷治療認識，減少并發癥的發生，現對我醫院診治的28例頜面部軟組織損傷患者臨床治療情況進行分析，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為2007年3月至2010年5月我院收治的28例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者。其中男12例，女16例;年齡11～62歲。致傷原因：車禍傷14例，墜落傷7例，銳器砍傷4例，炸傷3例。急性損傷17例，陳舊性損傷11例。頜面部軟組織損傷損傷情況：6例為單純腮腺損傷，其他22例均有并發傷：15例伴有腮腺導管斷裂，5例伴面神經損傷，2例腮瘺。

1.2 方法

1.2.1 急性傷的治療 在局麻下對創面進行仔細的清創，檢查腮腺導管的損傷情況。對于單純腮腺損在傷清創后進行嚴密地分層縫合，對于合并有腮腺導管及面神經損傷的患者術中轉全麻手術，尋找斷離的腮腺導管及解剖面神經，將斷端分離約2～3 cm，從腮腺導管口或導管斷裂處導入腮腺導管，一端固定于口腔黏膜，一端通過腮腺導管斷裂處，在顯微鏡放大下以8-0線行端端吻合，擠壓腺體，口內導管口有清亮液體流出，而吻合口處無液體流出，手術成功，術后2～3周從口內拔除塑料管[1]。

1.2.2 陳舊傷的治療 陳舊性腮腺損傷是指急性損傷后不恰當的治療遺留腮腺的導管瘺及腺體瘺。……