小梁切除術治療青光眼臨床分析

袁英 仇雪艷 林相強

青光眼是一種常見的致盲性眼病[1]，是嚴重影響患者視力健康的終身性眼病，藥物治療效果不佳，盡早手術以控制眼壓是治療青光眼的有效手段。從Barkan等[2]最早在20世紀40年代應用房角切開術到今，先后有小梁切開術，小梁切除術，小粱切除聯合小梁切開術[3]等方式應用于臨床。小梁切除術是目前主要的治療方法，但由于傳統的小梁切除術后療效存在一定的缺陷，近年來推薦的復合式小梁切除術有逐漸替代傳統的小梁切除術的趨勢。現將我院2006年1月至2009年12月實施小梁切除術的青光眼患者臨床資料選取符合標準的120例(135眼)進行總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2009年12月實施小梁切除術的青光眼患者120例(135眼)，男53例，女67例，年齡在20～85歲，平均57.5歲。其中慢性閉角型青光眼28眼，慢性開角型青光眼12眼，急性閉角型青光眼80眼，繼發閉角型青光眼4眼，繼發開角型青光眼3眼，殘余青光眼8眼;術前眼壓15～45 mm Hg。將120例患者分為觀察組60例(68眼)和對照組60例(67眼)，一般資料具有可比性。

1.2 手術方法 兩組均按眼科手術常規進行術前準備，復合式小梁切除術：做以穹窿部為基底的結膜瓣及以角膜緣為基底大小約4 mm×3 mm、瓣厚度約1/2 mm的板層鞏膜瓣。鞏膜瓣下放置蘸有0.2 g/L絲裂霉素C(MMC)的棉片持續2～5 min，并注意及時更換，取出棉片后用100～200 ml平衡溶液反復沖洗。切除13 mm大小的小梁組織，再做稍大于小梁切口的虹膜切除。用10-0尼龍線將鞏膜瓣頂端縫合1針，另一端鞏膜瓣作可調節縫線，縫針自另端鞏膜瓣緣內0.5 mm進針，距切口1 mm處出針，將縫線從近穹隆結膜穿出，然后作一環結，防止線頭退至結膜下。……