晚期妊娠羊水過多治療體會

玄海蘭

羊水是一個適合胎兒生長發(fā)育的低阻抗的保護性環(huán)境，反應了胎兒的體液平衡也反映了母體的體液，正常情況下羊水從孕早期開始，至妊娠34～35周時980 ml，后逐漸減少至孕40周時的800 ml左右[1]。妊娠期間羊水量超過2000 ml稱為羊水過多。發(fā)生率0.5% ～1%[2]。

1 臨床資料

1.1 資料來源 2006年9月至2009年2月我院分娩總數3761例，羊水過多41例，羊水過多發(fā)生率1.09%，年齡22～41歲，平均27.6歲，妊娠＜37周9例，妊娠≥37周32例，其中輕度羊水過多28例，中度羊水過多10例，重度羊水過多3例。急性羊水過多3例，慢性羊水過多38例。

1.2 診斷方法及標準

1.2.1 妊娠期任何時間羊水量超過2000 ml。

1.2.2 羊水指數(AFI)＞25 cm，最大羊水池垂直深度(DVP)＞8 cm。

輕度：AFI 25～35 cm，DVP 8～10 cm;中度：AFI 35～45 cm，DVP 10 ～12 cm;重度：AFI＞45 cm，DVP 12 cm。[3]。

1.2.3 急性羊水過多：羊水急速增多，子宮數日內明顯增大;慢性羊水過多：數周內羊水緩慢增多，癥狀較緩和[1]。

2 結果

41例羊水過多病例中糖尿病4例，占9.8%，梅毒4例，占9.8%，畸形5例(無腦兒2例，腸道閉鎖1例，先天性心臟病1例，新生兒胸腹水伴多器官畸形1例)，占12.2%，巨大兒14例，占34.1%，RH血型不合1例，占2.4%，雙胎2例，占4.9%，妊娠期高血壓疾病3例，占7.3%，原因不明8例，占19.5%。

41例羊水過多病例中：＜37周羊水過多中胎兒畸形4例，占44.4%(4/9)，≥37周羊水過多中胎兒畸形1例，占3.1%(1/32);急性羊水過多病例中胎兒畸形3例，占100%(3/3)，而在慢性羊水過多病例中，胎兒畸形僅占2例，占5.3%。重度羊水過多3例中胎兒畸形2例，占66.7%(2/3)，中度羊水過多病例中胎兒畸形2例，占20%(2/10)，輕度中有1例胎兒畸形，占3.6%(1/28)。

3 討論

3.1 晚期妊娠時羊水交換的通道是 ①通過胎盤本身;②在氣管，支氣管內的交換;③胎兒吞咽450 ml/d;④胎兒尿;⑤臍帶和胎盤的胎兒面交換;⑥羊水與母體的直接交換[4]，羊水的量成分是水和小分子物質在母體，羊水和胎兒三者之間進行雙向性交換取得動態(tài)平衡的結果。……