甲狀舌骨囊腫再次手術(shù)治療的探討(附42例分析)

王薇 呂曉玉 阿力比亞提·艾尼 馬斌林

甲狀舌管是胚胎時(shí)期甲狀腺自舌盲孔處下降至正常甲狀腺位置的一個(gè)通道，正常情況下，出生后即閉鎖，未閉鎖后迷走的甲狀腺殘余細(xì)胞可能形成異位甲狀腺;分泌物潴留即可形成甲狀舌骨囊腫[1]。所以甲狀舌管一般位于頸前淺肌層的深面，甲狀舌骨囊腫是頸部常見的先天性疾病，最為有效的治療方法是手術(shù)切除[2]。因其不規(guī)范手術(shù)，有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，常需再次手術(shù)。我院近10年收治甲狀舌骨囊腫切除術(shù)后復(fù)發(fā)行再次手術(shù)治療的42例患者臨床資料，我們對其進(jìn)行分析和總結(jié)，探討甲狀舌骨囊腫再手術(shù)的適應(yīng)證及必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2000年1月至2010年9月共收治甲狀舌骨囊腫切除術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)患者42例，術(shù)后病理證實(shí)殘留組織為囊壁樣組織(甲狀舌骨囊腫殘留及部分舌骨、肌肉組織)，其中男18例，女24例，男女比為1∶1.3，年齡12～46歲，平均29歲。所有患者均在外院行局部切除手術(shù)后一年內(nèi)復(fù)診并接受第二次手術(shù)手術(shù)。

1.2 首次手術(shù)方式 局麻下頸前囊腫剝除術(shù)19例，全麻下甲狀舌骨囊腫切除并結(jié)扎瘺管23例，術(shù)后病理會診均為甲狀舌骨囊腫，經(jīng)入院檢查頸前切口下囊腫復(fù)發(fā)13例，切口上緣舌根部復(fù)發(fā)16例，切口感染不愈合，伴頸部囊腫樣改變10例，單純切口不愈合伴清水樣物流出，超聲檢查未見占位病變3例。

1.3 再次手術(shù)方式

1.3.1 術(shù)前超聲檢查頸前囊腫 沿原手術(shù)切口入路，掀翻皮瓣，吊皮。皮瓣上界在舌骨上緣水平，下界在環(huán)狀軟骨水平，主要是要暴露甲狀腺錐體葉正中分開雙側(cè)帶狀肌，向兩側(cè)牽拉。……