基底動脈尖綜合征

宋樂官 姜萍

基底動脈尖(TOB)綜合征:是指基底動脈頂端血液循環障礙引起的一組臨床綜合征，由于其發病癥狀多樣，特異性不突出，且臨床預后多不良，及早發現及早期干預，對病情估計及提高就治率有積極的臨床意義。

1 局部解剖

基底動脈尖(TOB)是基底動脈頂端2 cm范圍內的五條血管即2條大腦后動脈、兩條小腦上動脈以及基底動脈頂端，形成一個“干”字。大腦后動脈是基底動脈的終末支，繞過大腦腳跨過小腦幕切跡，最后達距狀裂，供應枕葉內側面和顳葉的底面，還發出許多小支，供應丘腦的內測部、大腦腳的內側部及外側膝狀體。小腦上動脈始于基底動脈嘴端，緊靠動眼、滑車神經，向外繞大腦腳達小腦的上面，供應小腦蚓部。前隋帆。結合臂、橋臂。小腦髓質和齒狀核。基底動脈的頂端主要供應中腦的血液［1］。

2 臨床表現

基底動脈尖綜合征的發病，年齡多在40～79歲，平均59.4歲，發病率相對較低。由于TOB的局部解剖特點，易導致2個或2個以上的梗塞灶，呈雙側或非雙側。根據梗塞部位可分為腦干上(首)端梗塞和大腦后動脈分布區的半球梗塞兩組［2］。

2.1 腦干上端梗塞的臨床表現 主要為眼動障礙、瞳孔異常、意識障礙及肢體運動異常等，眼動障礙包括:①直注視麻痹:患者的隨意性或反射性垂直注視均消失，此乃由于頂蓋前區和后連合梗塞引起上視麻痹，紅核的內側和背側梗塞引起下視麻痹。②會聚障礙。③假性外展神經麻痹。④上瞼下垂。⑤突發快速或閃電樣眼球震蕩。……