FOLFOX6方案聯合放療治療食管癌臨床觀察

甘廷慶 藍東 蔡正文 劉漢鋒

食管癌的治療一般采用手術、放療和化療，但多數食管癌患者就診時已為中晚期，手術切除率低，治療效果不理想。中晚期食管癌單純放療效果很差，局部治療失敗和遠處轉移是食管癌治療失敗的主要原因［1］。我院采用FOLFOX6方案聯合放療治療26例晚期食管癌患者取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2007年12月至2010年12月本院收治的接受非手術治療的食管癌患者52例為研究對象，男34例，女18例;年齡42～75歲，平均(60.8±11.5)歲;均為食管癌晚期無法手術治療者;將52例患者隨機分為對照組和治療組各26例。所有患者均經食管鋇透及CT檢查確診為食管癌，胃鏡活檢證實為中晚期食管癌，其中鱗癌44例、小細胞癌4例、腺癌4例。患者卡氏評分＞70分，無嚴重心、肝、肺、腎功能損害，血常規正常。

1.2 治療及觀察方法 治療組給予放療加FOLFOX6方案化療，FOLFOX6方案用藥如下:亞葉酸鈣(CF)400 mg/m2，第1天;奧沙利鉑100 mg/m2，第1天;5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2，第1天;5-FU 2400～3 000 mg/m2，持續靜脈點滴46 h。14 d為1周期，每例至少使用2周期，有效者4～6周期，治療過程中積極給予止吐、營養治療。對照組給予單純根治性放療。兩組放射治療方法相同，均采用常規分割放療，使用6～15 mV高能X線，參考食管吞鋇造影和食管CT片病灶位置設野，照射野的上下界在病灶的上下緣各放3～4 cm，側界在病灶外緣外放2～3 cm，有鎖骨上淋巴結轉移的病例設野包括雙側鎖骨上野，設野為前后對穿加斜野或三野等中心放療，原發灶劑量為60 gy/30 F，鎖骨上區給予9 Mev電子線，局部加量至60 Gy/30 F。

1.3 療效評價標準 近期療效按照WHO統計標準分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)和進展(PD)，近期有效率(ORR)為CR+PR。……