五點法連續埋線重瞼形成術

王紅民

重瞼成形術是整形美容外科中最為常見的手術之一，術式多種多樣，其中埋線法重瞼成形術操作相對比較簡單，創傷小，恢復快，無明顯手術痕跡，受術者易于接受。筆者自2008年9月至2011年10月對那些上瞼組織較薄無皮膚松弛而又不愿意接受切開法手術的美容就醫者，采用五點法連續埋線重瞼成形術，取得了良好效果，手術者及受術者均滿意，現總結如下。

1 臨床資料

從2008年9月至2011年10月，共行135例手術，其中，女114例，男21例，年齡15～34歲。雙側單瞼126例，一側單瞼9例。

2 手術方法

2.1 重瞼線設計 受術者平臥位輕閉雙眼。根據不同人群的年齡、職業、愛好、性格、以及臉型和個人要求可以分別采用平行型、彎月型和開扇型三種方式，以上瞼緣中內1/3處為最高點，最高點距瞼緣距離7-8(最高為10 mm［1］。劃線要在患者微閉的自然狀態下進行，分別用甲紫標志由內向外A、B、C、D點，術者睜眼調整至重瞼線流暢。

2.2 麻醉 用2%利多卡因2 ml加0.1%腎上腺素一滴，沿重瞼標志線皮下均勻注射。

2.3 手術步驟 埋線用雙針6-0高分子無損傷縫合線，一針自A點刺入經皮膚深層穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自B點出針，B點原針眼進針沿重瞼線在真皮下橫行至C點出針，自C點原針眼進針穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自D點出針，另外一針自自A點刺入沿重瞼線在真皮下橫行至B點穿出，B點原針眼進針穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自C點出針，自C點原針眼進針，沿重瞼線在真皮下橫行至D點穿出(圖1b)，根據已形成雙重瞼弧度及類型尋找第五點即E點，雙線自D點刺入穿過顳側眶骨筋膜至E點打結結扎，縫線不能打得太緊，將線節買入皮下(圖1 c)，術畢局部涂紅霉素眼膏，無需包扎，囑保持局部清潔，勿沾水，口服消炎藥。

2 結果

本組共實施135例，術后局部腫脹不明顯，3～5 d腫脹消失，雙眼弧度自然對稱，術后隨訪3～12個月，有2例出現重瞼皺襞消失，經再次修整，效果滿意，其余病例重瞼形態完好。

3 討論

重瞼術是眼部常見的美容手術，也是最容易出問題和考驗手術醫師技巧和經驗的手術，本術式采用五點法連續埋線結扎，結扎線節固定上瞼真皮層和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌筋膜間，通過縫線代替提上瞼肌在上瞼皮膚的作用，當眼睛睜開時通過提上瞼肌和線節的拉動傳導至皮膚表面形成上瞼皺襞［2］。

與其他埋線法相比本術式有以下優點:①手術簡單易行，雙側手術20 min完成。②術后線節不易脫落，本術式線節固定于顳側眶骨表面筋膜，不會隨時間改變而松弛或脫落。③本術式最后一針固定在顳側眶骨表面筋膜上有提拉外眼角，開大瞼裂的美學效果。④手術創傷小，重瞼線粘連牢固，術后反應輕，恢復快，術后不影響正常工作，無皮膚瘢痕，效果可靠。

此法主要不足是適應證有一定的局限性，對于那些年紀較大、眼瞼肥厚，腫眼泡和眼瞼松弛顯著的患者不宜采用。

［1］林茂昌.美容重瞼術.西安:陜西旅游出版社，1993:91.

［2］楊紅巖，李生，晏曉晴，等.點線復合式連續埋線重瞼術.中國美容醫學，2007，16，10:1385-1386.