關節鏡下同種異體韌帶重建膝交叉韌帶50例分析

李曉聲 夏鐸 陳鐵柱 張建武 劉晶 劉俊

交叉韌帶(cruciate ligament，CL)損傷是較常見的膝部韌帶損傷，可導致膝關節不穩，甚至影響關節功能，如不及時處理，可能繼發半月板、軟骨損傷及膝關節過早退變，CL損傷后自愈能力差，移植重建手術是治療CL損傷的主要手段［1］。重建移植材料主要有自體韌帶、同種異體韌帶、人工韌帶等。自體移植物重建交叉韌帶雖取得了良好的關節穩定性和較好的組織學結果，但由于自體移植物存在著明顯的缺陷，包括供區并發癥的發生，如術后出現供區疼痛、屈伸膝無力、髕骨骨折、神經損傷、遺留較大手術瘢痕等;另外，自體移植物的來源和取材大小因供區的條件限制常不能取到滿意移植物，有時需取對側，甚至雙側肌腱來重建受損韌帶，這就必須以犧牲膝關節的正常動力和穩定性為代價，有可能造成膝關節的其他功能障礙。因此，我們需要探尋一種既能恢復受損關節穩定性，又能避免自身正常組織受破壞的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男39例，女11例;年齡17～65歲，平均30.5歲。致傷原因:車禍傷18例，運動傷25例，摔傷7例。臨床癥狀:表現為不同程度關節疼痛、屈伸活動受限及關節腫脹、打軟腿等癥狀改善顯著。左膝31例，右膝19例;前交叉韌帶損傷31例，后交叉韌帶損傷7例，前后交叉韌帶損傷12例;主要臨床癥狀為患側肢體無力、關節交鎖，伴關節疼痛、腫脹。前交叉韌帶損傷患者中前抽屜試驗陽性25例，Lachman試驗陽性27例。后交叉韌帶損傷患者后抽屜試驗陽性8例，Lysholm評分平均為(51.3±3.3)分。……