短暫性腦缺血發作50例臨床分析

曹式蔚

短暫性腦缺血發作(TIA)新概念是指頸動脈或椎基底動脈系統一過性供血不足，導致局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損發作，典型臨床癥狀持續不超過1 h，且在影像學上無急性腦梗死的證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月至2011年8月，在我院住院診斷TIA患者50例進行分析，入院病例均符合第4屆全國腦血管病會議的TIA診斷標準。其中男30例，女20例，年齡在32～78歲，平均55歲，所有患者均經頭顱CT及MRI檢查，并增加磁共振彌散成像(DWI)檢查，這樣可以較為準確地界定TIA和腦梗死，從而使研究更加嚴謹。除外局灶性癲癇、偏頭痛等發作性疾病。

1.2 臨床表現 其中頸內動脈系統29例，椎基底動脈系統21例。首次發作24例，反復發作26例，表現發作性偏側肢體麻木和/或無力25例，發作性眩暈18例，跌倒發作5例，發作性構音障礙4例，發作性視野缺損3例，發作性單眼失明3例。

1.3 危險因素 高血壓病患者37例，糖尿病患者29例，冠心病及心房纖顫患者7例，吸煙及飲酒患者6例，家族史20例，血脂異常患者45例。

1.4 影像學檢查 所有病例均行腦MRI檢查，發現有陳舊性腦梗死病灶23例，未發現病灶20例。所有病例均行行腦血管檢查，其中頸部血管超聲和經顱多普勒檢查50例，40例存在動脈粥樣硬化，其中存在不穩定斑塊27例。磁共振全腦血管成像(MRA)檢查32例，64排CT全腦血管造影(CTA)檢查18例。共發現顱外動脈狹窄32例，其中頸內動脈起始部狹窄8例，椎動脈起始部狹窄3例，頸總動脈狹窄6例，鎖骨下動脈狹窄4例。發現顱內血管狹窄14例，其中大腦中動脈狹窄4例，大腦大腦后動脈狹窄5例，基底動脈狹窄2例，椎動脈顱內段狹窄3例。……