新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染細菌耐藥性監(jiān)測及分析

毛勝妹

新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)收治的患兒病情危重，免疫功能低下，接受侵襲性醫(yī)療操作較多，以及高級廣譜抗生素的廣泛應用，是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，并隨著病原菌耐菌株的不斷增加，是導致新生兒病死率增加的主要因素。現(xiàn)回顧性2009年1月至2011年11月我院NICU醫(yī)院感染病原菌的分布及其耐藥情況，指導臨床合理選用抗生素，降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年11月我院NICU符合醫(yī)院感染［1-2］標準225例患兒，原發(fā)病包括:①氣管插管，機械通氣治療的急性呼吸衰竭。②重癥休克。③反復驚厥。④重度窒息。⑤新生兒缺氧缺血性腦病。⑥顱內出血。⑦34周內的早產兒及極低體重兒。⑧頻發(fā)呼吸暫停。⑨新生兒高膽紅素血癥。

1.2 方法

1.2.1 標本來源 符合醫(yī)院感染的患兒根據(jù)不同醫(yī)院感染的臨床體征，采取包括血、氣管分泌物、臍部及皮膚傷口分泌物、腦脊液、尿液、糞便以及動靜脈中的管道。225例患兒2150份標本，分別為:血液標本1262份，呼吸道分泌物825份，靜脈置管126份，腦脊液143份，糞便76份，其他標本(尿液、膿液、分泌物、引流液)76份。

1.2.2 與微生物實驗室配合。嚴格無菌操作，根據(jù)不同感染部位采取標本送到實驗室。培養(yǎng)基和藥敏:培養(yǎng)基和藥敏試紙均為OX-Dib公司。藥敏試驗采用K-B紙片擴散法。產超廣譜β內酰胺酶菌(ESBLs)檢測采用雙紙片協(xié)同試驗。藥敏結果判斷根據(jù)美國國家臨床實驗室標準委員會2009年版。

2 結果

2.1 細菌分離情況 從2150份標本中共分離出細菌346株，陽性率16.0%，其中革蘭陰性桿菌276株(79.8%)，革蘭陽性球菌64株(18.5%)，真菌6例(1.7%)。其中呼吸道分離陽性187株，血液96株，靜脈置管15株，腦脊液17株，糞便10株，其他標本(尿液、膿液、分泌物、引流液)21株。……