蠶食清創(chuàng)法聯(lián)合金黃散外用治療糖尿病足82例

劉偉

糖尿病足是嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是一組由嚴(yán)重下肢血管病變、神經(jīng)病變及感染所引起的肢端缺血、潰瘍和感染征候群，是導(dǎo)致下肢截肢的重要原因［1］。我們?cè)谔悄虿』A(chǔ)治療上采用蠶食法清創(chuàng)聯(lián)合金黃散外用治療糖尿病足，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例患者均符合美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病，其中男45例，女37例，年齡42～83歲，平均58.5歲。糖尿病病程1年～25年，平均14.6年。糖尿病足按照Wagner分級(jí)［2］:I級(jí)6例;Ⅱ級(jí)45例;Ⅲ級(jí)24例;IV級(jí)7例。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療 應(yīng)用降糖藥物或胰島素控制血糖至正常水平，使用改善循環(huán)和神經(jīng)細(xì)胞代謝的藥物，積極糾正影響創(chuàng)面愈合的不良因素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，抬高患肢，限制活動(dòng)，同時(shí)予以健康教育活動(dòng)。

1.2.1 清創(chuàng)換藥法 常規(guī)消毒，對(duì)創(chuàng)面的壞死組織或黑痂采用蠶食清創(chuàng)術(shù)法，遵循從軟到韌，從周邊都中央的原則，少量多次清除壞死組織［3］。在每次清創(chuàng)前后使用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗創(chuàng)口，對(duì)有腔洞或竇道的創(chuàng)口給予充分引流，待創(chuàng)面干凈后，用中藥金黃散敷于創(chuàng)面，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:潰瘍或壞疽創(chuàng)面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕者;好轉(zhuǎn):潰瘍或壞疽局部分泌物明顯減少，壞疽、壞死組織大部分肉芽新生，創(chuàng)面明顯縮小;無效:潰瘍或壞疽創(chuàng)面無明顯縮小，分泌物無明顯減少，局部無明顯變化或惡化者。

2 結(jié)果

82例患者經(jīng)過治療后，治愈44例，占53.7%;好轉(zhuǎn)31例，占37.8%;無效7例，占8.5%;總有效率為91.5%。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果。……