丙泊酚用于無痛人流700例臨床觀察

孫俊玲

人工流產術是避孕失敗的一種補救措施，手術的痛苦使廣大女性對人流術產生恐懼和焦慮心理，術中的疼痛及人工流產綜合征的發生一直是臨床醫生期待解決的問題。我院于2006年5月開始以丙泊酚靜脈麻醉用于人工流產術，取得良好效果。現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2010年12月要求終止妊娠，自愿接受無痛人工流產術的700例患者進行臨床觀察。年齡19～43歲，體重40～80 kg，孕次1～4次，妊娠40～85 d，術前均經B超檢驗確診為宮內妊娠，孕囊最大直徑50 mm，最小直徑8 mm。

1.2 方法 所有患者術前常規做血常規、凝血功能、HBSAG、HIV、HCV檢驗及白帶常規、心電圖檢查，以排除手術禁忌證，同時，詳細詢問病史及體檢，排除使用丙泊酚的禁忌證。受術者術前禁食6 h，建立靜脈通道，備好氧氣，用心電監護儀監測血壓、脈搏、呼吸、心率和血氧飽和度。排空膀胱后取膀胱截石位，常規會陰部消毒鋪無菌手術巾后，麻醉醫師用丙泊酚以2.0 mg/kg劑量作麻醉誘導，速度4 mg/s(微泵控制)待受術者深睡或睫毛反射消失后開始手術，術中若因疼痛刺激患者有肢體活動時，以0.5 mg/kg的劑量追加，維持到手術結束。記錄麻醉起始時間、起效時間、維持時間、用藥劑量、手術時間、出血量及患者蘇醒時間等。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛分級按WHO規定 0級，腰腹酸脹，稍感不適;Ⅰ級，腰腹酸脹，可忍受，微汗或無汗;Ⅱ級，明顯腰腹酸脹伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ級，強烈腰腹酸痛不能忍受，多伴呼喊，輾轉不安。0級為無痛，Ⅰ級以上為有痛［1］。

1.3.2 平均動脈壓升高或降低15 mm Hg?！?br>