中醫藥三法合一治療慢性腎功能衰竭

任愛英 劉麗 欒金紅

1 病因病機

慢性腎衰竭可由水腫、淋證、尿血等多種腎臟疾病發展而來。各種腎病日久損及各臟腑功能，病情逐步發展而加重，最后導致正氣虛衰、濁邪、瘀血蘊滯腎絡，腎臟失去開闔功能，濕濁尿毒潴留于體內引發本?。?］。正虛邪實貫穿于慢性腎衰的始終，正虛包括陰、陽、氣、血、五臟六腑的虛損，以脾腎兩虛為主，邪實則有外邪、水濕、濕熱、瘀血、風動、蘊痰寒化、熱化等諸多變化。其病機特點是脾腎兩虛、濕毒內蘊、血絡瘀阻、正虛邪實、虛實夾雜，此病機特征決定了慢性腎衰病勢纏綿，難以速愈［2］。

2 臨床用藥

2.1 保留灌腸 附子15～30 g，茯苓20 g，大黃30～60 g，公英20 g，煅牡蠣50 g，煎液至600～800 ml，日1次保留灌腸。

2.2 中藥靜脈點滴

2.2.1 正氣虛衰、濕困、機體抵抗力下降者，黃芪注射液30 ml，日1次靜脈點滴，可益氣養元，健脾利濕，擴張腎臟血管及全身末梢血管，還可以抑制胃液分泌，防止潰瘍發生，減少蛋白定量。

2.2.2 氣血瘀滯、肝陽上亢者，丹參注射液20 ml，1次/d靜脈點滴，可活血化瘀、降血壓、改善食欲、使尿量增多、改善血尿素氮指標。

2.3 慢性腎衰的具體治療分為3期

2.3.1 慢性腎衰的早期治療 健脾補腎是關鍵:所謂早期是指腎功能不全的代償期，臨床上無明顯慢性腎衰時濕濁毒邪留滯的癥狀，僅表現為腰部酸痛、乏力倦怠、夜尿頻多、惡寒肢冷等癥狀。此時正氣虛損，但邪氣不盛，治療以扶正為主，正氣恢復邪氣自然消失。辯證使用脾腎雙補法治療，藥物組成:黃芪15 g、黨參 20 g、白術 10 g、當歸 10 g、何首烏 15 g、熟地 15 g、菟絲子 15 g、女貞子15 g、山茱萸15 g、羊藿葉 15 g、仙茅 15 g、枸杞子 10 g、丹參 15 g、山楂 15 g、益母草 30 g、山藥 20 g。……