雙側腓神經麻痹1例報告

韓立堂 朱海燕

臨床上單側腓神經損傷比較常見［1-3］，但是雙側腓神經同時損傷非常罕見，現將本人臨床上遇到的一例報告如下。

1 病例資料

患者，男64歲，退休教師。患者因“雙足下垂25 d”于2009年12月25日入院。

患者于25 d前盤腿睡覺近8 h，晨起時發現雙下肢活動不適，走路抬足困難，同時雙下肢麻木，以小腿前外側和足背為著。當時無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無腰痛，無大小便功能障礙。左足背皮膚青紫瘀斑，有觸痛。當時未引起重視，當天下午上述癥狀未見好轉，隨即到外院就診，經給予抗炎、補充維生素等處理，治療10 d，病情未見明顯好轉而出院回家。今為進一步治療來本院。

患者于一年之前因聲帶腫物(中分化鱗癌)而行手術治療，未給予放化療，術后遺留有聲音嘶啞。半年前因前列腺增生而行經尿道前列腺電切術，術后排尿有所改善，但遺留尿道狹窄而行尿道擴張。患者自兩次手術后出現焦慮，睡眠嚴重不足。患者發病前夜自服“阿普唑侖”近20片后盤腿坐于床上而入睡，持續睡眠近8 h而于次日被家人發現。患者平時無高血壓、糖尿病、高血脂等病史，無吸煙及酗酒史。

入院情況:T:36.4 Bp:130/80 mm Hg神志清，高級智能可，查體合作。顱神經無異常。心肺腹無明顯異常。四肢肌張力正常，雙上肢肌力5級，雙下肢近端肌力5級，足背屈肌力0級，趾屈肌力3級，雙小腿自膝關節以下前外側及足背痛覺消失，病理征(-)。雙足背動脈搏動有力。左足背皮膚有5×6 cm2破潰面，已結痂。血尿常規、血生化、心電圖、胸透及頭MRI均正常。……